急性侵襲型肺曲黴病一般治療
(一)治療
首選兩性黴素B,成人推薦劑量每天0.6mg/kg,2~3天後逐步增加劑量,直至每天1.0mg/kg。療程未確定。累積劑量最高可達4000mg。在高度可疑但未確診者經驗性應用兩性黴素B治療,若至療程第7天未見療效則應停用。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)對肺曲黴病的抗菌活性通常較低,但與兩性黴素B有協同作用,在重症感染患者可以聯合使用。其不良反應特別是骨髓抑製作用,應用受到限製。實驗室資料證明利福平與兩性黴素B對曲黴有協同抗菌活性,而其肝毒性和免疫抑製作用也同樣限製了它的應用。伊曲康唑對曲黴有良好抗菌活性,已有成功治療肺曲黴病的報道。急性肺曲黴球有時會破潰造成嚴重的係統性播散,因此主張凡能勝任手術者應予外科切除。在粒細胞缺乏者並發肺曲黴病時輸注粒細胞作為輔助治療有一定作用,但有文獻報道兩性黴素B與輸注粒細胞聯合使用增加肺部毒性反應,必須十分謹慎。有個別報道高劑量兩性黴素B每天1.0mg/kg,聯合氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)在開始抗癌化療前使用以預防曲黴性肺炎發作獲得成功。
(二)預後
本病預後在很大程度上取決於早期診斷和早期治療,故對於創傷性診斷技術應取積極態度。