鬆果體細胞瘤一般治療
鬆果體細胞瘤西醫治療
一、治療
鬆果體細胞瘤的治療應當以手術治療為主,因為該腫瘤的病理性質所決定,腫瘤對放射治療不十分敏感,而部分病人在腦室腹腔分流術後雖然顱內壓不高,但中腦受壓的體征卻更明顯,隻有直接手術切除腫瘤才能解除對腦幹的壓迫。通過手術能獲得較大腫瘤標本,對病灶性質了解更全麵,手術也可以最大限度縮小腫瘤體積,利於術後其他輔助治療。
根據腫瘤的發展方向,可采用不同的手術入路。鬆果體區腫瘤常見的手術入路包括幕下小腦上入路、枕葉下經天幕入路、經縱裂胼胝體後部入路,可根據腫瘤性質、位置、擴展方向和術者對入路的熟悉程度采取相應入路。對於腫瘤未能全切除且腦脊液循環梗阻未能解除者,應當及時行側腦室-腹腔分流手術,作為輔助治療,術後可給予放射治療。
二、預後
本病遠期療效不佳,1970年以前,手術死亡率高達30%~70%,病殘率65%。隨著顯微外科手術技術的應用,手術死亡率和病殘率目前已下降到5%~10%,手術療效明顯改善,Schild(1993)報道的18例鬆果體細胞瘤的隨訪中,5年生存率高達67%。