小兒腦幹膠質瘤一般治療
一、治療
1.放射治療 顱內壓不高、邊界不清的實質性腫瘤首選放射治療，一般放射總量應達50～55Gy，超過此劑量會造成放射性壞死，照射部位通常為腦幹腫瘤局部。多數患者放療後出現臨床症狀的好轉，但緩解期通常不超過8個月。近年，隨著放療技術的發展，單純放療的5年生存率已顯著提高，最高已達40%。
2.手術治療 對於突出於腦幹表麵或有囊變者可考慮手術治療，手術的目的為解除腦幹的壓迫、恢複腦脊液循環的通暢及明確腫瘤性質。應在不增加神經功能損傷的情況下，盡可能顯微鏡下多切除腫瘤，術後輔以放射治療。術中進行腦幹神經功能監測，利用超聲吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除腫瘤，可減少術後並發症和降低死亡率。早年本組手術探查47例，活檢5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，術後1個月死亡率為17%。近年顯微手術的應用，手術死亡率已降至1%以下。由於神經外科技術的發展，腦幹已不再是手術的禁區，許多類型的腦幹腫瘤如外部生長型、囊性型及一些局限型、頸延髓交界型腫瘤，手術後不需其他輔助治療便可獲得很長的生存期。對於內部浸潤型腫瘤，無法手術，主要靠放射治療。
3.化療 有人對無法切除的小兒腦幹腫瘤進行放療後聯合化療，選用的藥物有長春新堿、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(環己亞硝脲)、氟尿嘧啶等，但療效並不肯定，故非臨床上常規應用。
二、預後
小兒腦幹膠質瘤的預後主要與腫瘤的病理性質、部位、大小、手術的技術及術後的輔助治療有關。Kim等1980年報道63例腦幹腫瘤放療後(劑量大於50Gy)，3年生存率為40%;5年生存率為35%;10年生存率為28%;1990年Packer報道31例腦幹膠質瘤患兒放療後(劑量為72Gy)2年生存率為32%。因各家采取的治療方案不一，因此其生存率的報道也有差異，但對小兒腦幹膠質瘤的預後較差已達成共識。
