慢性細菌性前列腺炎一般治療
(1)特殊治療:
①內科治療:藥物動力學研究以及臨床經驗證明,隻有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎症的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中,並已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長期治療(12周)比短期療法(2周)更有效。
在無氮質血症的情況下,可根據細菌培養以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療:
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg),口服,第日2次,持續12周。
TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持續12周。
羧苄青黴素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持續至少4周。
二甲胺四環素100mg口服,第日2次,至少維持4周。
紅黴素500mg,每日4次口服,至少持續4周。
特殊治療必須考慮個體差異的原則,同時也要考慮病人對藥物的耐受性。氟呱酸和環丙氟呱酸也是治療前列腺炎的有效藥物。
大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內科治療治愈,但隻要每日用適當的口服藥維持小劑量的抑製性治療保證尿中無菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次),即可使病人相對鄰近。如果抑製治療中斷,則膀胱尿液將被重新感染,症狀將重新出現。
②外科治療:無論慢性前列腺炎是否能被內科治療痊愈,均可進行外科治療。由於前列腺炎合並結石僅用抗生素治療難以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺結石常是手術的適應證。但不幸的是手術並發症(性功能障礙和尿失禁)限製了這一手術的選擇。如果經尿道前列腺切除術能完全切除被感染的組織和結石,前列腺炎即獲根治,但很難取得這種療效,因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶。
(2)一般治療:熱水坐浴可緩解症狀,抗炎藥物(消炎痛、布洛芬)和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激症狀和疼痛。