尿失禁一般治療
依據不同發病機理而進行相應的治療:
1.大量殘餘尿可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁。這類尿失禁的治療原則是采用手術(膀胱頸部或尿道外括約肌切開)降低尿道阻力以減少殘餘尿。
2.逼尿肌反射亢進或不穩定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有時也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治療原則是用藥物(如異搏定),骶神經阻滯、骶神經手術或膀胱神經剝脫術等方法抑製膀胱的無抑製性收縮。
3.括約肌功能不足 這類患者殘餘尿。治療原則是用藥物(如麻黃堿、心得安等)或手術等方法增加悄道的阻力。無阻力性尿失禁患得可種植人工尿道括約肌裝置、尿道延長術、尿道夾(女性)或陰莖夾。
尿失禁辨證論治
1,中醫療法:
1)腎氣虛寒
證候:小便不禁,隨時自遺,小便頻而清長,畏寒背冷,四肢不溫,麵色[白光]白,倦怠乏力,膝腰酸軟,兩足無力,或滑精早泄,陽痿,舌淡胖有齒痕,苔薄白、脈象沉細無力。
治法:溫腎固澀。
主方:鞏提丸合濟生菟絲子丸
加減:氣虛明顯加人參;若下焦虛冷好轉,應減少溫補腎陽之品,可在縮泉丸的基礎上加菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉。
證候:小便不禁,次數較頻,咳嗽氣喘,神脾氣怯,四肢乏力,納減便溏,小腹時有墜脹,舌質淡紅,苔薄白,脈細軟無力。
治法:健脾補肺。
主方:不中益氣湯加味
加減:若困睡不醒,加菖蒲、遠誌清心醒神,兼以化痰濕;若大便溏泄者,加炮薑以溫脾祛寒止瀉;咳喘有痰者,加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。
3)肝腎陰虛
證候:小便不禁,尿少短澀黃,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,形體瘦弱,或兩顴潮紅,五心煩熱,夜寐欠佳,大便幹結,舌紅少苔,脈弦細數。
治法:滋補肝腎,佐以固澀。
主方:大補陰丸加減
加減:尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠誌清虛熱、安神。
4)濕熱下注
證候:小便不禁,尿短黃澀,滴瀝不暢,尿道灼熱,刺痛,少腹重墜,腰酸低熱,口苦口幹,舌紅苔黃膩,脈細滑數。
治法:滋補肝腎,佐以固澀。
主方:大補陰丸加減
加減:尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠誌清虛熱、安神。
5)下焦蓄血
證候:小便不禁,滴瀝不暢,小腹脹滿隱痛,或觸及塊物。苔薄,舌質淡黯,或有紫斑、脈澀或細數。
治法:活血化瘀。
主方:少腹逐瘀湯