男性尿道癌一般治療
一、治療
以手術治療為主,放療和化療效果不肯定。
1.手術治療
(1)腫瘤局部切除:適用於尿道單發、表淺的腫瘤。可采用經尿道電切、電灼或激光治療,尿道外口處腫瘤可行局部切除術。
(2)尿道部分切除或陰莖部分切除術:適用於尿道遠側1/2的低分期癌,尿道切緣應距腫瘤邊緣2cm。
(3)根治性尿道切除:適用於近段尿道癌及位於尿道球部或膜部者。切除範圍包括全尿道和陰莖腳。
(4)根治性廣泛髒器切除:切除範圍包括陰莖、尿道、陰囊、精囊、膀胱、前列腺整塊切除,有時需行睾丸切除。適應證為C期以上近側尿道癌且能耐受手術者。如有直腸壁浸潤,需決定是否做全盆腔髒器切除或姑息治療。
2.淋巴結的處理 腹股溝淋巴結觸診的準確率可達83%~100%。凡觸及腹股溝淋巴結者,均應施行規範的淋巴結切除術。若行膀胱前列腺整塊切除,則應同時切除盆腔淋巴結。腹股溝淋巴結陽性、CT未發現盆腔淋巴結者,可考慮盆腔淋巴結切除術。未觸及腹股溝淋巴結者,並沒必要做預防性淋巴結切除。
3.放射治療 原發性尿道癌放療的主要目的是保存器官。效果取決於腫瘤部位和大小,前尿道癌優於後尿道癌。
4.化學治療 療效不確定。甲氨蝶呤、順鉑、長春新堿、多柔比星(阿黴素)以及博來黴素等可能有一定效果。
(1)陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經尿道的腫瘤電切術。由於臨床分期往往不夠準確,在腫瘤近側1~2cm處作尿道切除、陰莖或會陰部尿道造口術較為合理。
(2)B、C期腫瘤宜距離腫瘤1~2cm處作陰莖部分切除術。若不能獲得滿意的無瘤切緣,則施行陰莖切除及會陰部尿道造口術。切除原發腫瘤後,若腫大的腹股溝淋巴結不縮小,活檢證實癌轉移者,應行腹股溝深,淺淋巴結及盆腔淋巴結清除術。
(3)尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤,可經尿道行電切除。由於電切腫瘤往往不完全,且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較為合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術。活檢證實腹股溝淋巴結轉移者,亦應予以清除。
一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展,即使作根治手術,亦無法治愈。術後複發率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖係統以及上述結構作廣泛整塊切除,可提高治愈率。術前放療可能有價值,但經驗尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控製。
男性尿道癌辨證論治
一、中醫治療
男性尿道炎的中醫治療方之一、枸杞子50克,茯苓100克,紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末,每次取5--10克,加紅茶6克,用開水衝泡10分鍾即可。每日2次,代茶飲用。
男性尿道炎的中醫治療方之二、冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。
男性尿道炎的中醫治療方之三、用土茯苓、苦參各30克,黃柏、地膚子各20克。每日1劑,水煎外洗。
男性尿道炎的中醫治療方之四、黃連10克,白花蛇舌草、馬齒莧各30克,土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克,木通、甘草各6克。每日1劑,水煎分2次服用。
男性尿道炎的中醫治療方之五、豬膀胱200克,鮮車前草60--100克(幹品用20-30克)。同煮湯,加少許食鹽調味食用。