老年人泌尿係統感染一般治療
一、治療
對老年人UTI的治療首先應注意治療基礎病,去除梗阻因素,鼓勵病人多飲水。充分水化可使局部細菌稀釋、衝洗黏膜,並可減輕腎髓質的高張狀態。對老年女性尿道炎患者可試行局部使用少量雌激素,對恢複下尿路的生理狀態可能有益。
一般認為,無論有無症狀,凡是首次發現細菌尿的病人均應給予單一療程的抗生素治療,大多數研究發現,由於老年人UTI的複發率和再感染率極高,因此對無症狀菌尿者長期維持應用抗生素是不必要,並不能使其複發率或病死率減低。有人提出,隻有當早期膀胱感染、伴有進展性腎功能損害及有上尿路感染症狀存在時,才應對老年UTI病人給予更為積極的治療。治療過程中應隨時根據尿培養及藥敏試驗調整用藥,老年UTI病人難以治愈時應注意耐藥菌株或特別病原體的存在。
目前一般認為長期菌尿對腎功能確有影響,但與死亡率及尿毒症之間的關係沒有肯定意見。
二、預後
關於UTI對預後的影響目前尚沒有完全一致的結論。有的認為無症狀菌尿者的死亡率並無顯著變化,但Dontas觀察342例老年人10年生存情況時,發現開始即有菌尿的76例病人平均壽命明顯低於無感染者。