陰囊癌一般治療
陰囊癌西醫治療
一、治療:
1.陰囊癌的早期診斷和早期治療很重要,早期盡力爭取手術切除,原發灶需局部擴大切除,範圍應超過腫瘤邊緣2cm以上的陰囊壁,除非病變已侵犯陰囊內容物,否則應盡量予以保留。術後局部複發往往是切除不夠所引起,但也可能是新發而非複發。
2.病變範圍過大過廣的損害亦可選用Mohs化學外科切除,即在顯微鏡下連續觀察被切除的癌組織,直到腫瘤完全切除幹淨。對於切除範圍過廣,包蔽陰囊內容物困難者,可采用皮瓣轉移及陰囊成形術,陰囊內容物已受累者則應一並切除。
3.由於患者大多為老年人,做預防性腹股溝淋巴結清除不一定能提高生存率,反而易引起下肢淋巴回流障礙、象皮腫、切口愈合不良等並發症,故隻有對腫大淋巴結活檢證實有轉移的才行髂腹股溝淋巴結清除術。手術可在原發灶切除後2~6周進行。手術後可例行或對切除不徹底者、不宜行清除術者加用深度X線做放射治療,必要時可做化療,但常常欠敏感。陰囊癌晚期、有內髒或遠處轉移者,亦可用放、化療做姑息性輔助治療,如60Co照射或順鉑、博萊黴素、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等聯合化療,局部切除後亦可用這些治療來預防複發(Arai,1997)。
二、預後:
1.預後取決於臨床分期,A期5年存活率約50%~70%,B期以上<30%。