老年女性膀胱頸梗阻一般治療
一、治療
1.對症治療 對早期無殘餘尿者可采用長期抗炎治療,並給予α阻滯藥的應用觀察。合並感染者,應在充分引流尿液的同時,選用有效的抗生素控製感染。殘餘尿過多或腎功能嚴重受損者,需做膀胱造瘺引流尿液,使腎功能恢複或穩定後再選用其他方法。
2.尿道擴張術 對部分梗阻程度輕無合並症的患者,行尿道擴張有一定療效。一般要擴張到30號左右。有效者可定期擴張,1次/周或1次/2周,並輔以物理治療。
3.經尿道膀胱頸電切術 經保守治療無效的中度病例,近年來許多學者采用電切鏡經尿道,切除膀胱頸後唇肥厚增生組織的方法,已得到普遍應用,效果滿意。
4.膀胱頸Y-V成形術 對用其他方法治療效果不理想的患者,可施行膀胱頸部Y-V成形術。即“Y”形切開“V”形縫合,以擴大膀胱頸管腔。此手術會縮短尿道長度,因此要求術前測定尿道長度應在3cm以上者,否則術後可能出現尿失禁。同時要求“Y”形切口的遠端不要過長,以免切斷尿道括約肌而致尿失禁。
二、預後
有報道指出,治愈率為50%,症狀改善者為30%。但術後仍需要定期尿道擴張,特別注意的是手術切除範圍不宜過深過長,以免造成尿失禁或膀胱陰道瘺。