網球肘一般治療
網球肘西醫治療
一、特殊療法：
臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應使用頸腕帶懸吊製動休息1～2周，後期配合手法治療。治療期間應避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結合。
1.對早期或病程短者，應告知注意休息，以避免患側腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用，症狀重、發病急者可三角巾懸吊患肢，腕部製動1～2周。
2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕症狀或促進治愈。
3.局部封閉 於痛點局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對病程較短的病例，注射1～2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1～3天反複施行局部注射，連續數次。所用藥物除0.5%～1%利多卡因(或普魯卡因)外，長效激素如潑尼鬆龍(強的鬆龍)、曲安西龍(康寧克痛、氟羥強的鬆龍)療效更佳。
局部注射的部位與療效有著密切的關係，首先要選準痛點，用7號(1/2號)針頭垂直刺入，直至骨膜，再稍許退針，回吸無血液後注藥1ml。注藥部位應在肌腱與骨膜附著處，注藥時有阻力、患者感到脹痛明顯者，效果最佳。切忌進針過淺，將藥物注於皮下。病情嚴重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外.上髁處阻滯外，可沿旋前、旋後肌筋膜及痛點周圍組織行放射狀浸潤阻滯。部分病例可於注藥後7～8h，局部出現劇痛反應，呈灼痛、脹痛、沉重感。此時不必驚慌，可行一般對症處理，如局部幹冷敷(熱敷)、服一般止痛劑，或不做處理。數小時後即可緩解。
二、手術療法
該症絕大多數病例，經非手術療法均能治愈，對極少數治療無效者，痛苦較大，影響本職業的工作或生活十分不便時，可考慮施行前臂伸肌起點切開術。切除自伸肌總腱穿出的血管、神經束，或作橈側腕伸短肌肌腱延長術。
網球肘辨證論治
網球肘中醫治療
中醫其他療法：
一、體針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：手三裏、尺澤。
阿是穴位置：有二穴點：一為肱骨外上髁前緣凹陷處;一為肱骨外上髁髁體後緣凹陷處。
(二)治法
阿是穴每次二點均取，前者以1寸毫針成90度角直刺;後者，則從肱骨外上髁髁體正中針向腕背部，以45度角刺向髁體後緣凹陷處。如前臂旋前受限加手三裏，旋後受限加尺澤。常規針法。針刺得氣後，用瀉法運針1分鍾，留針20～30分鍾。每隔5分鍾運針1次，亦可通以電針儀，用密波，頻率30赫茲，強度以患者可耐受為度。隔日1次，10次為一療程。
(三)療效評價
共治100例，結果痊愈62例，顯效21例，有效9例，無效8例，總有效率為92.0%。
二、穴位埋針
(一)取穴
主穴：阿是穴、小海。
配穴：曲池、手三裏。
阿是穴位置：為肱骨外上髁之壓痛點(下同)。
(二)治法
一般僅取主穴，效不佳時加配穴。主穴消毒後，分別將皮內針刺入皮膚，進針後與皮麵平行推進，直至針體全部進入皮內，然後用膠布固定。令患者活動患肢，以無任何不適為宜。曲池、手三裏，以普通毫針刺入後，於針柄套一寸長左右的艾段，點燃，施溫針灸20分鍾。皮內針3～5日更換1次，3次為一療程。
(三)療效評價
共治78例，結果痊愈46例，顯效23例，有 效6例，無效3例，總有效率為96.2%[2，8]。
三、硫磺灸
(一)取穴：
主穴：阿是穴。
(二)治法
患者取正坐位，將患側肘關節擱於桌上，反覆按壓肱骨外上髁處，找到最痛點，以
龍膽紫作一標記。然後按部位大小選擇硫磺結晶顆粒(係采用高壓消毒過的結晶，加工成碎米粒大小)，置於阿是穴上，用火柴點燃後，迅速用橡皮撳滅，要求施術部位不起泡，感到刺痛為原則。一般僅治1次，如不愈，可隔3天後再按原法灸1次。在治療當天，切勿下水，以防感染。
(三)療效評價
以上法共治療234例，89例痊愈，127例顯效，18例無效，其總有效率為92.3%。
四、艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：太溪。
(二)治法
分隔藥灸和隔餅灸。可任選一法。
1、隔藥灸：
灸藥製備。麝香1克，樟腦10克，血竭、兒茶、川烏、草烏各3克，共為細末，貯瓶備用。
用麵粉加水搓成線繩狀麵條，於阿是穴四周繞成直徑為1.5厘米之圓圈，將上述藥末鋪於圈內約3～4分厚。再將純艾卷剪成1.5厘米長之艾段(艾炷)，置於藥未上點燃，以能耐受為度，如過分灼燙，可用鑷子夾去，另易1炷，灸3壯。太溪穴，用米粒大純艾炷作直接無瘢痕灸，亦灸3壯。上法每日1次，7次為一療程，療程間隔3天。
2、隔餅灸：
灸餅製備：以白附子、生川烏、乳香、細辛、沒藥等研末，加賦形劑製成直徑3厘米、高1厘米之藥餅，餅上穿刺10數孔。
患者正坐伏案，屈肘、前臂內收暴露阿是穴，將灸餅中心置於最痛處。將純艾製成的底麵直徑2.5厘米、高1.5厘米的圓錐或圓柱狀艾炷放在餅上，點燃施灸。灸治過程，患者初感溫熱，至熱不可耐(約灸後3分鍾)，可將餅夾起，下墊適量藥棉(以緩減熱量)，再將灸餅放上，艾炷燃完，隨著熱量徐減，分兩次將所墊藥棉減去。灸後皮膚可出現深紅暈，局部留有色素沉著或起小水泡。如有水泡可塗以龍膽紫用小塊消毒敷料包劄，4～5天可結痂脫落，不留瘢痕。一般2～3天(如起水皰可5～6天)1次，3次為一療程，療程間隔1周。
