骨腫瘤一般治療
一、良性腫瘤。
多以局部刮除植骨或切除為主,如能徹底去除,一般不複發,予後良好。
二、惡性腫瘤。
1.手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是最常用的方法。但是,由於化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施,是一種可取的方法。
2.化學治療分全身化療、局部化療,常用的藥物有阿黴素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。
3.局部化療包括動脈內持續化療及區域灌注,其中以區域灌注效果較好。
4.免疫療法:幹擾素其來源有限,還不能廣為應用。
5.放療方法對骨腫瘤的治療隻能作為一種輔助治療。
骨腫瘤辨證論治
一、中醫治療
中醫對骨腫瘤的治療雖然已有較長的曆史,曆代醫家經過不懈的努力,使其逐趨完善和豐富,但由於骨腫瘤惡性程度較高,有的在早期即可發生轉移,因而造成了本病的治愈率低及預後不良。所以,在一般情況下尚須結合現代醫學的手術、化療、放療等法。通過中醫藥的治療,能起到改善症狀,延長生存期,提高生存質量的作用,並能減輕化療、放療的毒不良反應,也有治愈的個案報道。
一、藥物冶療
1)陰寒凝滯證。
主證:骨瘤初起,酸楚輕痛,遇寒加重,局部腫塊,皮色不變,壓痛不著,甚至不痛,病程較長。舌淡、脈細沉遲。
治法:溫陽開凝、通絡化滯。
方藥:加味陽和湯(《中醫腫瘤學》)。熟地30g,肉桂3g,鹿角膠10g,麻黃1.5g,白芥子6g,炮薑1.5g,生甘草3g,威靈仙30g,補骨脂20g,透骨草15g,路路通10g,川烏2g,草烏2g。
尚可配合小金丹、犀黃丸內服。
分析:陰寒入骨,多因體虛之人,三陰不足,寒邪乘機侵入,凝滯為瘤,非陽和不能開凝,故以陽和湯溫經散寒、化痰補虛;川烏、草烏溫經逐寒;補骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威靈仙通絡祛痰。
2)毒熱蘊結證。
主證:骨瘤迅速增大,疼痛加重,刺疼灼痛,皮色紫暗紅瘀,肢體活動障礙,有時伴有發熱,大便幹秘。舌暗紅有瘀點,脈細數或弦數。
治法:清熱解毒,化瘀散結。
方藥:芩枸龍蔗湯(《中醫腫瘤學》)。腫節風30g,龍葵30g,忍冬藤30g,蒲公英30g,威靈仙30g,透骨草30g,徐長卿20g,天花粉20g,黃柏15g,劉寄奴15g,黃芩10g,地鱉蟲10g,赤芍10g,乳香5g,沒藥5g,生甘草3g。
分析:方中腫節風、龍葵、忍冬藤、蒲公英、黃柏、黃芩、天花粉大劑清熱解毒搜毒;徐長卿、劉寄奴、地鱉蟲、乳香、當歸、赤芍活血化瘀、止痛消腫;透骨草入骨搜毒;威靈仙化痰祛濕;生甘草調和諸藥。
3)腎虛火鬱證。
主證:局部腫塊腫脹疼痛,皮色暗紅,疼痛難忍,朝輕暮重,身熱口幹,咳嗽消瘦,麵色不華,行走不便,精神萎靡。舌暗唇淡,苔少或幹黑。
治法:滋腎填髓,降火解毒。
方藥:四骨湯(《中醫腫瘤學》)。腫節風30g,核桃樹枝30g,女貞子30g,透骨草20g,生地20g,補骨脂15g,山茱萸15g,骨碎補15g,續斷15g,尋骨風15g,當歸15g,自然銅10g,丹皮10g,黃柏10g,知母10g。
分析:方中生地、山茱萸、女貞子、丹皮、黃柏、知母滋陰降火;補骨脂、續斷、骨碎補、自然銅堅腎續骨、行血祛瘀;透骨草、腫節風、尋骨風、核桃樹枝祛風除濕、活血止痛;當歸補血養血。
二、毫針療法
主穴:懸鍾GB39、三陰交SP6、曲池LI11、足三裏ST36。
配穴:發熱加大椎DU14、外關SJ5、合穀LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2。
三、氣功療法
氣功是一種動靜結合、動中有靜和靜中有動的獨特的鍛煉方法,是防病治病的方法之一。氣功治療骨腫瘤,一般僅作為一種輔助療法,必須與其他治療方法同時進行,可作為一種鞏固療效、促進康複的手段。
1)練功要領:
①鬆靜自然;
②意氣合一;
③動靜結合;
④循序漸進。
2)常用功法。
①臥功、站樁功 練功方法及要求:姿勢不限,以仰臥為佳。首先精神上排除一切不愉快的精緒,然後發出軀體放鬆信號,依次從頭→頸項→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放鬆,反複10~20分鍾,再從百會穴→頸內→胸部→心肺→肝膽→脾胃→腎→腸→膀胱→女性子宮、輸卵管等依次用意念放鬆。反複10~30分鍾,尤其要著重放鬆病灶部位。接著采用站樁式,兩腳與肩等寬,兩眼微閉,舌抵上齶,全身放鬆,排除雜念,兩手在胸前與小腹間做搶球狀,用鼻吸氣,同時意想“靜”,腹部逐漸向外凸起,並提肛、十趾抓地,吸到不能再吸時用口呼氣,鬆肛,十趾放鬆,呼吸控製到每分鍾10~12次,反複進行30~40分鍾。最後意守丹田或意守病灶區,默念腫瘤消失30~60次後收功,每日4~6次。
②氣功六字決 練功方法及要求:呼吸形式為鼻吸口呼,姿勢不限,但以立、坐兩式為多。多在清晨空氣清新時練,效果較佳,如能選擇有喜樹的環境,麵對喜樹練六字決,就更為理想。練時可默想體內病灶(癌細胞、癌組織等),隨念字音而吐出。一般有兩種練法,第一為單練法,什麼病練什麼字音,骨腫瘤可練“吹”;第二為全練法,按五髒相生順序,六個字音全練,即呬-吹-噓-啊-呼-嘻(即肺生腎生肝生心生脾,三焦通達之意)。
注意事項:六字訣屬“瀉法”,練完後應作數節保健功、片刻強壯功,以收“補瀉兼施”“祛邪挾正”的功效。
四、傈傈醫治療
方藥:母辛那洗(白毛藤)30g,補骨脂30g,大麻藥10g,萆薢30g,小紅參30g,三七6g,痄腮樹30g,六方藤16g,刺立加15g。
主證:適用於骨癌患者。有扶正固本,消積散結,攻補兼施的作用。
用法:均為幹品,切片水煎服,每日1劑,日服3次。服藥期間禁服酸冷,腥躁之物。
五、壯醫治療
方藥:七葉一枝花9g,田七lg。
主證:骨癌、陰莖癌有一定效果。
用法:每日1劑,15天為一療程。