肱二頭肌長頭腱鞘炎一般治療
一、治療原則
1.局部製動:疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂;避免過度使用肩關節。
2.局部封閉:在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處,先注入1%普魯卡因5ml,然後將醋酸氫化可的鬆或強的鬆龍1ml(25mg)行鞘內注射,每周一次,可用1—3次。須嚴格無菌操作。多數療效顯著。有的患者注射3日內可因藥物反應症狀稍有加重。
3.體育鍛煉:疼痛緩解後,即行鍛煉,防止發生凍結肩。(1)肩部主動活動:彎腰使患肢放鬆下垂,作肩部擺動運動,一日多次。(2)爬牆運動:患手順牆向上活動,逐漸恢複肩部外展和上舉。(3)滑車帶臂上舉法:兩手分別拉住裝在牆上的滑輪繩子兩端,上下來回滑動,以恢複肩部外展活動。
4.推拿按摩:采用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法,被動活動肩關節,改善局部血供,促進功能恢複。
5.局部理療或熱敷:有助於炎症消退。
6.服用消炎止痛藥物:可減輕疼痛。
7.手術治療:疼痛嚴重、關節活動明顯受限,經半年以上非手術治療無效者,可考慮手術治療。手術可在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭切斷,遠斷端與短頭縫合或固定於肱骨上端。術後,上肢貼胸包紮2周,爾後開始體育鍛煉。
二、用藥原則
1.大部分病人采用局部封閉、口服消炎止痛類藥,體育鍛煉等保守治療。
2.少數需手術治療者,術後要用抗生素。根據具體情況,選擇不同的抗生素。
3.新一類的消炎止痛藥效果較好,副作用較小。
三、預後
非手術治療或手術治療後,一般預後良好。