距骨骨折一般治療
對於本病無移位骨折,石膏固定至骨愈合即可。對有移位骨折,常需開放複位,用螺絲釘做牢固的內固定。一般認為,即使骨折得到整複,亦不易得到良好的無痛運動範圍,因此對粉碎性骨折,或有進行性缺血性壞死征象時,可行脛距和距下關節固定術。
常用的手術方法有以下幾種:
1、內固定術:預防距骨骨折缺血壞死的根本方法是早期手術和堅固可靠的內固定。如能保證距骨骨折端緊密加壓,能使壞死率降低10%左右。對於較大骨折片,用微型螺釘內固定取得較好療效。
2、自體骨軟骨移植。
3、開窗術:對於無法固定的較小骨軟骨碎片需徹底清除,用小的克氏針對損傷灶行開窗術可促進纖維軟骨形成,纖維軟骨可以允許距骨體承受較大的壓力。距骨體後內側的損傷可通過橫貫距骨的逆行鑽孔來完成。
4、關節融合術:對於嚴重粉碎性的距骨骨折,無法采用任何複位、固定方法,有學者主張行一期的踝關節融合術。關節融合術可選擇距下關節融合術、脛距跟關節融合術、Blair融合術、距舟關節融合術等。當出現嚴重的距下關節炎時,則需采用距下關節融合或三關節融合的方法進行治療,預防骨壞死後嚴重的距下關節炎導致功能喪失。對於距骨頭骨折,若內固定不穩定或固定後骨不連,則可考慮行距舟關節融合術。
距骨骨折辨證論治
1. 中醫療法:
可運用中醫消炎鎮痛、活血化瘀外敷治療。