肱骨骨折一般治療
肱骨骨折西醫治療
手術治療：
肱骨外科頸接近盂肱關節，骨折又多發生在中老年，特別是老年患者，極易因此引起凍結肩，因此仔細了解病情，選擇治療方法，保持肩關節一定的活動度，是治療所必須考慮的。對①裂紋骨折：用三角巾懸吊患肢2～3周，當疼痛減輕後盡早開始肩關節功能活動;②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者無需複位，以三角巾懸吊患肢2～3周，並逐步開始肩關節功能活動;無嵌插的骨折應行手法整複，隨後以石膏或小夾板固定3～4周;③內收型骨折：有移位者皆應複位，複位方法有手法及切開兩種，並給以適當的外固定或內固定。
1.手法複位外固定
一般需在骨折血腫內麻醉下進行。患者平臥，以內收型為例。一助手用布帶繞過患者腋下向上牽拉肩部，另一助手握患肢肘部並保持中立位，肘關節屈曲90°，沿肱骨縱軸方向牽引。當兩助手將骨折兩斷端拉開後，術者兩拇指按住骨折部位向內推，其餘四指抱住骨折遠端向外牽拉，同時外展上臂。向外成角矯正後，再徐徐前屈肩關節過頭部，術者用力向後擠壓骨折部位以矯正向前成角，一般骨折即可複位(圖2)。若畸形較大，此法仍不能複位時，可改用以下手法進行複位：術者立於患者前外側，兩拇指置於骨折遠段後側，其餘四指環抱肩前側相當於骨折成角部位，在牽引下持握前臂的助手將上臂逐漸前屈上舉過頂，此時術者兩拇指抵住骨折遠端向前推頂，其餘四指由前向後扣擠按壓成角部位，如有骨擦感時表示骨折斷端相互抵觸，成角畸形已矯正，骨折已複位。然後根據具體情況應用適當的外固定。常用者有：
(1)超肩關節夾板外固定。
(2)石膏繃帶固定：
患肢取屈肘位，用石膏繃帶條環繞肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定於上舉位2～3周。以後改為其他固定，此法隻適應骨折向前成角難矯正者。
(3)外展支架(飛機架) 固定：
如骨折斷端不穩定，複位後不易維持對位時，可用外展支架固定，並沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控製骨折近端向外成角畸形。此法現已少用。
無論用哪種方法固定，皆需早期開始功能活動，一般4周左右就可酌情去除固定。
2.切開複位和內固定
(1)適應證：
多數肱骨外科頸骨折可用非手術療法。以下幾種情況考慮手術：
①外科頸骨折移位嚴重，複位後不穩定;手法整複外固定失敗者;
②50歲以下病人合並肱骨頭粉碎骨折;
③合並肱骨大結節撕脫骨折有移位並與肩峰下部抵觸;
④不能複位的骺板骨折分離(肱二頭肌長頭嵌入);
⑤治療較晚，已不能複位的青枝骨折。
(2)手術方法：
臂叢麻醉，取肩前外側切口，在三角肌前緣分開部分肌纖維，並在離肩峰止點1cm處橫斷三角肌，顯露骨折處，認清肱二頭肌長頭腱及兩骨折端，撬撥斷端複位，以克氏針交叉固定，縫合肌肉及皮膚(圖3)。術後當天可起床，臂部固定2～4天後，三角巾懸吊患肢3周，去克氏針，逐漸練習活動。
肱骨骨折辨證論治
肱骨骨折中醫治療
藥物法
①可應用活血化瘀的中藥，如丹參、三七、製乳香、製沒藥、地鱉蟲、紅花。再隨證分期選用中藥，如骨折中後期選用續斷、仙茅、熟地、骨碎補、生白術、補骨脂、當歸、陳皮、淫羊藿;如體弱者加當歸、黃芪。
②中成藥選用七厘散、奪命丹、正骨紫金丹。
③有止痛作用的單味中藥有川、草烏、威靈仙、五加皮、製南星。
外治法
①落得打12克，伸筋草12克，桑寄生9克，紅花5克，全當歸9克，桂枝3克，草烏9克，獨活9克，研成粉末，將藥裝入紗布袋內紮好，放人鍋內煮沸後稍待冷卻用毛巾浸後敷於患處。每次15-20分鍾，每日2次。
②骨折早期外敷斷骨丹，中後期外敷接骨丹。可有補肝腎，強筋骨之效。
藥慰法
①荊芥9克，防風6克，黃柏6克，當歸6克，苦參6克，川芎5克，丹參
6克，川椒1.5克，鬆木9克，杜仲9克，鬆節9克，樟腦3克，黃酒l小杯，水煎後敷。有溫經通絡.活血止痛的作用。
②解除固定後可用生薑50克，帶根蔥5根或花椒3克。煎水熏洗患處;也可用海桐皮清洗患處，有溫經通脈之效。
針灸法
①體針：取肩偶、肩貞、肩內陵、曲池、臂膳、手三裏，中等刺激，留針15—30分鍾，可加用艾灸法。有溫經通絡，鬆解粘連的作用。
②耳針：取腦、神門，撚轉手法，留針30分鍾;或埋針後用膠布固定，囑患者每隔l-2小時自行按壓1分鍾，以維持針感。有活血止痛之效。
