肱骨大結節骨折一般治療
1.無移位的肱骨大結節骨折 不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可,並盡早加強傷肢功能鍛煉。如合並肩關節前脫位者,肩關節整複後,大結節骨折亦複位者,可按肩關節前脫位治療。
2.有移位的肱骨大結節骨折 如合並肱骨外科頸骨折,可按肱骨外科頸骨折複位固定處理。如肱骨大結節骨折塊向上移位至肱骨頭以上,影響肩關節外展功能者,必須進行骨折複位固定治療:①傷員坐位:在局部血腫內麻醉下,傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②並將傷肢放於外展架上,術者用拇指將岡上肌向肱骨大結節方向推壓,迫使骨折塊複位;③複位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。
如有移位的肱骨大結節骨折手法複位失敗,或大結節骨折被拉至肱骨頭的上方時,均應行切開複位內固定治療。一般用肩前內側切口,暴露肱骨小結節及結節間溝,將上臂外旋外展,並用巾鉗將大結節夾住向下牽拉,使之複位,用螺絲釘固定,逐層縫合傷口,術後用外展架固定,並加強傷肢功能鍛煉。
肱骨大結節骨折辨證論治
一、治療
其他特殊療法:
1.複位手法:取坐位或仰臥位,在局麻下進行整複。術者立於患側,一手握住患側肘部,將患肢徐徐外展、外旋,另一手置於患肩,拇指順崗上肌、崗下肌自內向外推按,至肩峰下時將向上向內移位的大結節向外向下用力按壓,使之複位。合並肩關節前脫位的大結節骨折,在整複肩關節脫位後,大結節也多可自行複位。
2.固定方法:複位後,用外展支架固定肩關節於外展、外旋位,4周後去除外固定。
3.練功及藥物治療:見“肱骨外科頸骨折”條。