第一掌骨基底部骨折脫位一般治療
一、手術治療:
在麻醉下先將拇作縱向牽引,然後壓迫第1掌骨基底而將拇指外展複位,較易成功。但在上固定時或固定期中易再脫位或半脫位,致愈合在不良位置上。固定方法有小夾板、鐵絲鴨式夾板、指骨牽引加鐵絲石膏夾板、單純石膏管型或特製的Bennet骨折脫位外固定裝置。但仍有某些病例失敗。現在較多主張在複位滿意後,用不同角度的兩根克氏針經皮固定或切開複位內固定,保持解剖複位5~6周骨愈合後恢複活動。拇指外展一定在掌大關節處外展,切勿把掌指關節過伸當作掌大關節外展。
第一掌骨基底部骨折脫位辨證論治
一、中醫偏方
①外用藥:
初期:以活血化瘀,消腫止痛類的藥膏為主,如消瘀止痛膏、清營退腫膏、雙柏散、定痛膏、紫荊皮膏。
中期:以接骨續筋類藥膏為主,如接骨續筋膏。
後期:可用舒筋活絡類藥膏為主,如萬應膏、損傷風濕膏、伸筋散等。骨折後期,如折端在關節附近,為防止關節強直、筋脈拘攣、可用熏洗、傷藥水揉擦,配合練功活動,達到活血散瘀,舒筋活絡,迅速恢複功能的目的,常有熏洗方藥有骨傷外洗一方、骨科外洗二方等洗劑外用。
②內服藥物:
早期:以活血化瘀,利氣止痛為主。內有複元活血湯酌加香附、馬鞭草、赤芍、琥珀之類,或蘇七散。
中期:用養血通絡,強筋壯骨藥物,以促進骨折愈合。可選用舒筋定痛散、四物湯、八珍湯之類酌加骨碎補、續斷、自然銅、血竭、桃仁、紅花、馬錢子之類。複方健骨片、傷科接骨片等對骨折的遲緩愈合有較好療效。
後期:以壯筋益髓、疏利關節為主,可因健步虎潛丸、六味地黃丸之類。