股骨髁上骨折一般治療
一、治療
以非手術療法為主。複位不佳、有軟組織嵌頓及血管神經損傷者，則需開放複位及內固定(或複位後采用外固定)。
1.非手術療法 一般采用骨牽引及石膏固定：
(1)骨牽引：與股骨幹骨折牽引方法相似，惟牽引力線偏低以放鬆腓腸肌而有利於複位。如脛骨結節牽引未達到理想對位，則改用股骨髁部牽引，使作用力直接作用到骨折端。如有手術可能者，則不宜在髁部牽引，以防引起感染。
(2)下肢石膏固定：牽引2～3周後改用下肢石膏固定，膝關節屈曲120°～150°為宜;2周後換功能位石膏。拆石膏後加強膝關節功能鍛煉，並可輔以理療。
2.手術療法
(1)手術適應證：凡有下列情況之一者，即考慮及早施術探查與複位。
①對位未達功能要求。
②骨折端有軟組織嵌頓者。
③有血管神經刺激、壓迫損傷症狀者。
(2)開放複位：視手術目的的不同可采取側方或其他入路顯示骨折斷端，並對需要處理及觀察的問題加以解決，包括血管神經傷的處理、嵌頓肌肉的鬆解等，而後將骨折斷端在直視下加以對位及內固定。對複位後呈穩定型者，一般勿需再行內固定術。
(3)固定：單純複位者，仍按前法行屈曲位下肢石膏固定，2～3周後更換功能位石膏。對需內固定者可酌情選用L型鋼板螺釘、Ender釘或其他內固定物，然後外加石膏托保護2～3周。
二、預後
一般預後良好，亦有少部分患者由於內固定不牢固，出現骨不連接和畸形愈合。
股骨髁上骨折辨證論治
一、中藥治療
①內治法：根據骨折愈合過程，分為三期辨證治療，再根據年齡、體質、損傷程度、損傷部位進行個性組方配藥。一般規律是：骨折早期宜破，中期宜和，後期宜補。這種破、和、補的分期治療，就是在治療骨折的始終必須掌握治傷與扶正的關係。骨折初期是指骨折傷後l～2周，常用攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法等，可用活血靈、解毒飲、活血疏肝湯;中期是指骨折傷後3～4周，常用和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法等，如三七接骨丸、養血止痛丸;後期是指骨折1個月以後，常用補氣養血法、健脾益胃法、補益肝腎法、溫經通絡法等，如加味益氣丸、特製接骨丸。
②外治法：外治法是指骨折損傷後的局部用藥，如敷、貼、洗、搽、撤、浸、熨等，根據骨折三期辨證，一般初、中期以藥膏、膏藥敷貼，如活血止痛膏，後期以藥物熏洗、熱熨或塗擦，如展筋丹、展筋酊。
