尺橈骨幹雙骨折一般治療
手術治療:
1、複位比較困難,要求高,複位後容易移位。
(1)兒童青枝骨折 多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定 6~8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
(2)有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型,並在持續牽引下,如係上 1/3 骨折(旋前圓肌止點以上),前臂要置於旋後位;中下 1/3 骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置於旋轉中立位,以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨,恢複骨間膜的緊張度和正常間隙,最後使骨折端完全對位。複位後用長臂石膏管型固定 8 ~ 12 周,石膏成型後立即切開鬆解,固定期間要注意觀察肢端血循環,防止發生缺血攣縮。腫脹消退後,及時調整外固定鬆緊度,注意觀察和糾正骨折再移位。
2、開放複位、內固定
適用於手法複位失敗者或複位後固定困難者;上肢多處骨折,骨間膜破裂者;開放性骨折,傷後時間不長、汙染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。
尺橈骨幹雙骨折辨證論治
1.複位比較困難,要求高,複位後容易移位。
(1)兒童青枝骨折 多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定 6~8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
(2)有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型,並在持續牽引下,如係上 1/3 骨折(旋前圓肌止點以上), 前臂要置於旋後位;中下 1/3 骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置於旋轉中立位,以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨,恢複骨間膜的緊張度和正常間隙,最後使骨折端完全對位。複位後用長臂石膏管型固定 8 ~ 12 周,石膏成型後立即切開鬆解,固定期間要注意觀察肢端血循,環防止發生缺血攣縮。腫脹消退後,及時調整外固定鬆緊度,注意觀察和糾正骨折再移位。
2.開放複位內固定
適用於手法複位失敗者或複位後固定困難者;上肢多處骨折 骨間膜破裂者;開放性骨折 傷後時間不長汙染較輕者;骨不連或畸形愈合功能受限者。