多發性骨骺發育不良一般治療
隻有對症矯形,沒有特異治療,矯形手術不宜過早進行,骺末閉合前矯形,畸形複複發率甚高,Murphy(1973)提出及早限製活動量,對減少晚期骨性關節炎的嚴重程度有幫助。早期髖關節疼痛最簡單有效的治療方法為臥床牽引。晚期退行性改變嚴重,功能障礙明顯的病例,可行全關節置換。對握物能力差的病例,鬆解掌指關節與近指間關節側副韌帶有所幫助。
多發性骨骺發育不良辨證論治
1按摩揉推法:患者俯臥推拿治療硬板床上,暴露臀部,術者於患者左側或右側,兩手重疊,用手掌根,按壓梨狀肌,反複揉按3min,以右側下肢為例,右側患肢置於左腿上部,呈交叉形,術者右手將病員右下肢用力向左方推,使左腿最大限度內收;左前臂肘關節屈曲,用肘尖部按揉環跳穴,約3min;體位同上,患肢交叉到健肢上,用拇指指腹在梨狀肌部位垂直滌按,在指尖觸及梨狀肌肌腹後,沿外上方至內上方,來回拔動,並沿全部肌腹拔動一遍,再往壓痛部位彈拔2-3遍;指壓下髓,陽溪,殷門,環跳,陽陵泉等穴位。術者雙手交叉用力揉按臀部痛點,患者可有發熱舒適感。
2、按壓法:醫者雙手交叉按壓痛點1分鍾左右。
以上手法可循序進行。按壓後,術者雙手握住患者踝部,微用力做連續小幅度的上下牽抖10-20次左右而結束。手法治療不需每天都做,每周2次即可,連續治療2-3周。應該提醒患者的是,應去正規醫院的相關科室進行治療,以確保安全有效,不宜去非法行醫的個體按摩處求醫。手法治療對於接受過正規學習和訓練的操作者而言是安全有效的,但如果是沒有學習過解剖知識的個體按摩人員,難免粗野蠻幹,仍有一定的危險性。
3、拔罐法:用大、中號竹火罐閃火法自上往下,從患側臀部、下肢後外側拔閃罐至皮膚紅暈。再塗活絡油,拔循經走罐重複5-7遍。
4:溫和灸法:用藥艾條(蘇州市艾絨廠出品),循足太陽膀胱經、足少陽膽經自上而下,艾灸至能耐受為度,穴位周圍適當多灸。
5、針灸法(水針):患側臀部為主穴,秩邊、環跳、承扶、臀中、阿是穴每次取1-2個;風市、殷門交替取;陽陵泉、足三裏、合陽、承筋每次取2個;藥用:VitB12ml、VitB22ml、10%GS15ml的混合液,每穴視肌肉豐厚情況注入1-3ml。每天1次,治療5次為1個療程,療程間休息2天,2個療程後統計療效。沒治療完2個療程又沒痊愈者,不作為本組病例,兩療程內痊愈者,作為痊愈統計。
6、推拿治療法
(1)用掌或掌根沿梨狀肌走行及下肢後側肌施以推撫手法。
(2)單掌或掌根。拇指分別由匕至下揉梨狀肌5-7遍。
(3)用掌根以上至下揉大腿後側,至胭窩改為多指拿揉小腿後側三頭肌,反複3-5遍。
(4)拇指撥揉坐骨神經路線3-5遍。
(5)肘尖撥壓梨狀肌2-3遍。
(6)雙拇指按梨狀肌走行撥理順壓3-5遍。
(7)雙手掌成掌根交替按壓下肢後側2-3遍。
(8)雙拇指交替按壓下肢後側坐骨神經路線3-5遍。
(9)掌指關節滾梨狀肌及下肢後側肌群3-5分鍾l0
(10)按壓環跳,承扶,殷門,委中,承山,昆倉穴每1-2分鍾。臀池(髂前上脊與坐骨節結連線中點)以及局部壓痛點(阿是穴)。
(11)輕快地拿揉梨狀肌1-2分鍾,多指拿揉下肢後側2-3遍。
(12)輕叩或以拍打結束。