創傷性肩關節後脫位一般治療
一、治療
新鮮的肩關節後脫何的手法複位比較容易。在麻醉無痛情況下,傷員采用靠坐位或仰臥位,助手用一手向後爪住肩胛骨作為固定,另一手用拇指向前下推壓肱骨頭;術者兩手握住傷肢腕部,沿肱骨縱軸輕度前屈牽引,並外旋上臂即可複位,將脫位整複後作各個方向的小活動,保持上臂外展位固定,即外展30°~35°,後伸30°和輕度外旋位,用外展架固定3周,加強肩關節功能活動鍛煉。
陳舊性肩關節後脫位一般多采用開放複位。手術切口自肩峰開始,沿肩峰及肩胛岡下緣向後延伸10~12cm,暴露三角肌,並沿肩峰切斷三角肌止點部,然後將岡上肌、岡下肌、小圓肌的聯合腱抵止平麵上2cm處切斷,即暴露脫位的肱骨頭,並在牽引及外旋上臂的操作下,將肱骨頭送回關節腔內與盂對合,活動檢查整複情況後。縫合聯合腱與三角肌,縫合皮膚。術後3周開始關節功能鍛煉。
二、預後
一般預後均較好。複位後未固定或固定時間少於2周者。易出現再發性脫位。合並局部骨折及肩袖損傷者,部分病例可能殘留疼痛及活動受限等症狀。年
邁及晚期病例療效亦多受影響。