樞椎齒突骨折一般治療
一、治療
1.非手術療法
(1)適應證:對Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型中的無移位者,一般均可選用非手術療法,不僅較為安全,且療效穩定,方法簡便。
(2)具體操作:入院後即采用Glisson帶或顱骨牽引,重量以1.5~2kg為宜,切勿過重,以防引起愈合延遲。牽引l~2周後,床邊攝片觀察骨折線對位情況。持續牽引3~6周後,可更換頭-頸-胸石膏或Halo裝置(後者國外采用較多,但國人尚不習慣,推廣較困難),而後逐漸起床活動。
2.手術療法 約1/3的病例需要手術治療。
(1)適應證:主要用於伴有移位的Ⅱ型骨折或假關節形成及骨折愈合延遲的第Ⅲ型者,前者占絕大多數。
(2)具體操作:可采用經口腔或經頸部的前路術式。對新鮮骨折者,多選擇細長螺釘內固定(1根或2根)。對陳舊性骨折不愈合者,可行寰樞椎融合術,前路或後路均可,也可通過側前方入路進行。
二、預後
大部分病例可通過保守治療,獲得比較滿意效果。隻有很少病人需手術治療。