椎弓結核一般治療
一、治療
椎弓結核因其體積較小,病變位置遠較椎體結核表淺,因而治療多傾向采用手術治療。但還需分兩種情況來考慮:
1、少數病變較輕病程較短,局部無膿腫、瘺管及神經係統症狀者,可考慮采用非手術治療,即主要通過抗結核藥物治療使病變靜止治愈。
2、多數椎弓結核應在係統抗結核藥物治療下積極行病灶清除術,以免病變進展進入椎管,引起神經係統症狀和發生截癱。術中應徹底清除骨病灶和膿腫、結核性肉芽、幹酪壞死等物質。椎弓各病變部位因體積小形狀不規則搔刮多不易徹底,手術通常采取病變骨根部截除術。椎板、弓根結核作病灶清除時應注意盡量不要進入椎管,以免損傷硬膜和脊髓神經。因手術需要進入椎管清除病灶施行椎管減壓者,清除椎管內結核病變時,應避免使硬膜破損,一旦破損應立即縫合,以免造成硬膜下感染和粘連。術畢一定要徹底衝洗並放置引流物(條、片、管) ,充分引流以免感染和瘺管形成。術後繼續抗結核藥物治療6~9 個月。