乳房結核一般治療
1.乳房結核西醫治療
手術治療:
1.全身治療
加強營養,給予高蛋白、高熱量飲食等。注意勞逸結合,適當參加體育鍛煉,增強體質。
2.抗結核治療
適應於腫塊直徑在0.5cm以內的病理確診病人。常用藥物:異煙肼(雷米封)片0.2g,3次/d,口服;利福平片0.6g,每天早上1次口服;鏈黴素針0.5g,2次/d,肌內注射。
3.手術治療
適應於腫塊直徑在1.0cm以上病例。
(1)結節型術式:在抗結核藥物配合下,行病灶切除術。手術中應注意:病灶清除幹淨,止血徹底,局部以鏈黴素浸潤,傷口縫合不放置引流,略加壓包紮。術後繼續應用抗結核藥物1~2個月。
(2)融合型和硬化型:凡病變超過一象限或占乳房的1/3以上,可在抗結核藥物配合下行單純乳房切除術。此兩型病變使乳房組織遭受嚴重破壞,且硬化型多見於中年以後的婦女,乳房功能已近消退而萎縮,並且有並發癌的可能性,雖可作病灶切除,但以單純乳房切除較為徹底。
(3)潰瘍型或有瘺管形成:在大劑量抗結核藥物及一般抗生素應用的配合下,於感染控製後,行乳房區段切除或單純乳房切除。往日采用抽膿、搔刮、竇道燒灼和換藥等措施,非根本的療法。為避免病變向四周及胸壁蔓延擴散,仍以乳房區段切除或單純乳房切除為原則。
如腫大的腋窩淋巴結與乳房病變相同,或淋巴結成團,或有化膿,或有向皮膚浸潤之傾向,均應一並切除。但對僅有膿腫形成,也可在全身應用抗結核藥物的同時,行膿腔穿刺抽膿、衝洗。並向內注入鏈黴素針劑1.0g,每2~3天1次,至完全愈合。此法可保留乳房,保證生活質量。
關於手術前後用抗結核藥的應用,以術前2周至術後4周為妥。
預後:規範的抗結核藥物治療,可收到較好的效果。必要時可以手術治療,其效果與原發病灶的情況有關,一般預後良好。 乳房結核用藥物治療很少有效,大多數需要手術治療。如果病變局限於乳房的一部分,病人還很年輕,特別是未婚青年,可以根據情況切除有病變的組織或部分乳房。如果病變很廣泛,整個乳房隻有單純切除。腑下淋巴結粘連成塊的或化膿穿破形成潰瘍的,也可同時切除。不論手術前後,都要用治療結核病的藥物。對於來自胸壁結核的,開始病變多半在肋骨之下,胸膜之外。這一部位的病如果不徹底治療,日後還會複發。
乳房結核辨證論治
2.乳房結核中醫治療
中藥治療: 中醫診斷乳房結核破潰,主要根據乳房腫塊變軟,壓之應指,逐漸破潰,流膿清稀,夾雜敗絮,肉芽組織蒼白水腫,久不收口。病因係氣血雙虧,陰毒未盡。治宜益氣養血,育陰托毒。
方用:生黃芪、元參、黃藥5g,當歸、白術、白芷、炒皂刺、白芥等,白芍12g。水煎服,每天1劑。局部硬結者,加夏枯草、絲瓜絡。
中成藥:①夏枯草膏:每次15g,2次/d。②八珍丸:每次1丸,2次/d。③散結靈:每次4片,2次/d。④陰和丸:每次1丸,2次/d。