頸動脈創傷性栓塞一般治療
一、治療
治療原則為解除血管痙攣,防止血栓形成,製止血栓擴展,維持最大的側支循環。
1.解痙 應用解痙藥物,如妥拉唑啉(妥拉蘇林)(Tolazoline)等。亦可行上頸交感神經封閉或交感神經切斷術。
2.抗凝血 為防止血栓形成,可酌情使用抗凝劑,如肝素等,但疑有顱內出血,則禁忌用此藥。
3.頭部製動 患者須絕對臥床休息,並限製頭部運動。
4.取栓 若頸內動脈內血栓呈進行性發展,預示將出現顱內嚴重病變。故有學者主張進行手術清除血腫,取出血栓,修複血管,可能比消極等待或保守治療效果為好;但亦有學者認為手術治療並不能改善其預後,且手術後的病死率和病殘率並不低,仍主張非手術療法。
二、預後
頸內動脈創傷性血栓擴展至大腦及Willis環時,後果不良。其病死率和病殘率比頸內動脈結紮術者為高。早期診治可改善其預後。