鎖骨下動脈-腋動脈瘤一般治療
鎖骨下動脈-腋動脈瘤西醫治療
一、治療：
1.應依據動脈瘤的大小、病人的臨床表現和是否出現血栓栓塞並發症而定。無症狀者是否需要手術治療目前尚無定論，但該病的自然病程顯示最終將發生血栓形成或栓塞等並發症。
2.手術的關鍵在於完全消除動脈的壓迫，因此必須全部切除引起壓迫的頸肋和第1肋連接處的異常骨質、軟骨和纖維束帶，同時切斷前斜角肌與第1肋的附著，但頸肋不需要完全切除。在無頸肋的病人，切除第1肋就可以擴大胸廓出口。因此對於無症狀病人，在疾病早期瘤腔內無血栓且擴張不是很明顯時，單純消除外來壓迫有可能使動脈恢複正常，而不需要重建動脈;而在瘤體很大時(超過正常管徑2倍)，在切除異常骨質和纖維束帶的同時需重建血管;而根據多普勒檢查發現一旦伴有附壁血栓時必須重建血管。對於有血栓栓塞出現的鎖骨下動脈-腋動脈瘤病人，不論其瘤體大小均應手術治療，在切除外來異常骨質、韌帶等壓迫後，應重建血管，在極少部分病例可通過瘤體切除後直接端端吻合，大部分在切除瘤體後需間置一段自體大隱靜脈或人工血管，少部分瘤體很大的病例，不需要完整切除瘤體。對於有栓塞的病例，需同時應用Fogany導管取栓以恢複遠端血供，必要時可暴露肘部或腕部動脈以期徹底清除血栓。但在部分慢性多次栓塞病例，取栓往往不能成功，需要行旁路術以恢複遠端肢體血供，一般采用自體靜脈作為移植物。輔助性頸背交感神經切除術僅在部分以血管痙攣為主要原因、遠端血供不能完全恢複的病例才采用。
