小兒腸套疊一般治療
一、治療
隨著醫學的發展，從20世紀40年代中期開始，腸套疊的死亡率明顯下降，且少見重症患兒。
陣發性哭鬧、排果醬樣大便和腹部觸及包塊的患兒要高度懷疑腸套疊的可能。若全身情況良好，可即刻行空氣或液體(鋇劑)灌腸。空氣或液體(鋇劑)灌腸既是診斷也是複位方法。
腹膜炎、腸穿孔、敗血症、可疑腸壞死等均是灌腸禁忌證。症狀持續時間越長，灌腸複位的可能性就越小，危險性就越大。
較之鋇劑灌腸，空氣灌腸具有快速安全、操作更簡單、並發症更少、射線照射時間更短等優點。因能夠準確獲知灌腸壓力大小，故有更高成功率。特別是一旦穿孔，鋇劑灌腸危害嚴重。目前國內已普遍采用空氣灌腸複位法，複位成功率為75%～94%。若首次複位不成功，可在麻醉下再行試灌。
複位成功後，一般需口服炭片，觀察其排出情況，並告之家長，無論是灌腸還是手術，複位成功後均有複發可能。
腸穿孔是空氣灌腸最危險的並發症。一旦發生，應立即在劍突與臍連線中點處插入一粗針頭，減張排氣，並行急診手術。
少數腸套疊有自發複位的可能。
手術治療：如果患兒已有休克或腹膜炎症狀，或灌腸複位失敗，需行剖腹探查。術前應予胃腸減壓、靜脈輸液和預防性抗生素應用等。術中須探查是否存在誘發腸套的器質性病變。腸套疊複發率為2%～20%，其中約1/3發生於首次發病當天，大多數則在6個月內複發。複發者往往沒有固定套入部，同一病人可複發多次。手術複位或行腸切除者較少複發。與首次發病者比較，無手術治療史的複發腸套疊，灌腸複位成功率幾乎完全相同甚至略高。複發病人通常就診較早，症狀較輕，僅表現為不適和煩躁。需要注意的是，複發腸套疊應考慮存在腸道病變可能。胸腹部手術術後均有繼發腸套疊可能。患兒術後出現腸梗阻表現時，往往首先使人想到絞窄性腸梗阻，因此很少在再次探查術前明確腸套疊診斷。大多術後腸套疊發生於術後1個月內，平均10天左右。造影檢查有助於診斷，可表現為小腸梗阻。術後腸套疊多為回回型，需手術複位，但無需腸切除。
二、預後
嬰幼兒原發性回結型腸套疊如能早期診斷，早期應用灌腸複位均可治愈。如病程超過1～2天尤其是已有嚴重脫水、中毒或休克等症狀，多需手術複位或腸切除，其病死率顯著提高，達2%～5%。
