後天性動靜脈瘺一般治療
一、後天性動靜脈瘺西醫治療
後天性動靜脈瘺一旦形成，由於動靜脈之間壓差大難以閉合，應早期采用有效方法治療。以往均采用手術治療方法，而今隨著腔內血管外科技術的發展，對某些大或較大的血管動靜脈瘺已可用腔內支架移植物進行治療。外科手術治療動靜脈瘺方法很多，必須根據不同部位及不同病例類型製定相應的手術方案。
1、手術時機
目前由於血管外科技術的提高，主張明確診斷後早期手術。早期手術有以下優點：①周圍粘連和側支循環少，利於手術操作;②避免長時期動靜脈的異常逆流，造成心髒的並發症;③避免靜脈逆流而引起瓣膜功能障礙，導致下肢腫脹。
2.手術方式
(1)瘺口近端動脈結紮法：
早在19世紀初，就有通過近端動脈結紮法治療周圍動靜脈瘺，但因側支循環可使瘺口繼續存在，達不到治療目的，且存在肢體遠端缺血的可能，目前已被摒棄。
(2)瘺口兩端動靜脈四頭結紮術：
雖然祛除了瘺口，但術後出現遠端肢體血供不足，靜脈回流障礙，可表現為間歇性跛行、靜息痛、潰瘍或壞疽，下肢腫脹等，一般不宜采用。目前隻適用於肢體遠端非主幹動脈，且側支循環建立良好的動靜脈瘺。
(3)瘺管結紮術：
適用於管狀型動靜脈瘺。
(4)瘺口關閉，血管重建術：
是理想的手術方式，適用於大中動脈的動靜脈瘺。1897年Murphy首先報道通過靜脈修補，動脈直接端端吻合治療動靜脈瘺獲得成功，是第一例應用血管重建的病例報道。術中根據動靜脈瘺的原因、部位、大小而采用不同的手術方式：包括經靜脈切開瘺口修補術;瘺切除、動脈和靜脈壁側麵縫合修補術;瘺切除、動脈對端吻合靜脈側麵修補術;瘺切除人造血管或自體大隱靜脈旁路術;瘺口曠置、動脈旁路術等。一般認為主幹動脈都需要重建，而對靜脈而言，直徑等於或大於膕靜脈的靜脈都需要重建，直徑較小的單純結紮即可。
(5)介入栓塞治療：
適用於小的、非主幹動脈的動靜脈瘺，如股深動脈、髂內動脈、脛前、後動脈、腓動脈、椎動脈和一些小的分支動脈。栓塞劑包括吸收性明膠海綿、不鏽鋼圈、記憶合金彈簧圈、二氰基丙烯酸異丁酯(IBCA)等，可根據情況選用。栓塞後有遠端組織缺血的可能。
(6)腔內血管內支架治療：
隨著腔內血管外科的發展，通過介入方法在瘺口處動脈釋放人工血管內支架，隔絕動靜脈之間的血流，適用於發生在大中動脈的動靜脈瘺，如鎖骨下動脈、髂動脈和股動脈等，創傷小、近期療效滿意，但遠期療效有待進一步觀察。
3.手術注意事項
(1)動靜脈瘺較小，
周圍無粘連時，易於手術，但如瘤樣動靜脈瘺或合並假性動脈瘤粘連較多時，可能發生難以控製的出血。因此，不論動靜脈瘺的大小如何，均應先暴露瘺口近遠端動靜脈，繞以矽膠帶，以便隨時可阻斷血流，勿須肢體近端使用止血帶。矽膠帶質地柔軟，有彈性，對血管壁損傷遠較無損傷血管鉗(夾)小，具有獨特的優點。
(2)頸部動靜脈瘺估計術中阻斷頸總動脈血流時間較長時，
可在動靜脈瘺兩端安置暫時性動脈分流矽膠管，瘺修補完成後拔出，這是保證腦部充分血供的可靠方法。
(3)縫線宜采用5-0無損傷線，
連續縫合修補較間斷縫合修補可靠，如采用間斷縫合，針距宜小，尤其是靠近心髒的較大動靜脈瘺。
(4)為了在術中尋找瘺口，
術前應確定瘺口位置並作好標記，術中再複習血管造影片，在近端動脈阻斷前，用食指尖沿搏動動脈反複加壓定位，如壓迫後震顫減弱或消失，提示瘺口所在。阻斷主要動脈後，引流靜脈的張力應減低並有空虛感，如引流靜脈仍充盈，說明另有瘺口存在。術中用消毒聽診器或多普勒探頭檢查雜音部位，對尋找瘺口有幫助。必要時也可作術中動脈造影術。
4.術後並發症
(1)創口出血或感染：
為避免發生，術中需徹底止血。術前術後宜用預防性抗生素。
(2)患肢血供不足：
術後如有動脈遠段血供不足，且逐漸加重，應及早再次手術，以免造成截肢。
(3)患肢腫脹：
由於動靜脈瘺造成靜脈瓣膜的破壞，致靜脈功能不全，這類病人術前常已有患肢腫脹，術後功能可逐漸恢複。但如術中結紮了主要靜脈，則術後會出現患肢腫脹或較術前加重，因此術中應避免結紮主要靜脈或進行靜脈重建。
二、預後
目前沒有相關內容描述。
