小兒先天性巨結腸一般治療
一、治療原則
1、保守治療:適應症:超短形先天性巨結腸病兒,新生兒等痙攣腸段短、便秘症狀輕者。
2、包括定時用等滲鹽水洗腸(灌洗出入量要求相等,忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水),擴肛、甘油栓、緩瀉藥,並可用針炙或中藥治療。
3、治療6個月後,再行根治手術。
2.結腸造瘺:通過手術,人工建立的使結腸內容物暫時或永久排出體外的通道。適應症:新生兒經保守治療失敗或患者病情嚴重或不具備根治術
二、根治手術:
1、經直腸肌鞘結腸拖出術(Soave):拉出整個直腸內膜,將保留的受累直腸外層套入正常的腸道內。
2、結腸直腸切除肛門外吻合術(Swenson):切除整個受累部位並且將正常腸管吻合在近肛門水平。
3、結直腸切除和直腸後結腸肛門吻合術(Duhamel):在肛門水平將未受累腸端背-背吻合到直腸。
4、若以上方法治療無效,雖為短段巨結腸亦應手術治療。
5、如患兒發生急性小腸結腸炎、危像或營養發育障礙,不能耐受一次根治手術者,應行靜脈補液輸血,改善一般情況後再行根治手術。
三、療效評價
1.治愈:症狀消失,排便正常或偶有汙便。
2.好轉:症狀消失,排便基本正常,常有便失禁。
3.未愈:症狀仍在,或排便完全失禁。
小兒先天性巨結腸辨證論治
中醫偏方:
1、鬱九祖方:【處方組成】1鬱李仁6克、二醜6克、厚樸9克、枳殼9克,水煎服。適用於患兒初診時,便結不通者,一般用3劑,以大便通暢為度。
2)九香蟲3克、黨參6克、黃芪6克、巴戟天9克、枳實9克、厚樸9克、廣木香6克。水煎服。患兒經(1)方治療後大便雖通,但汙穢奇臭者,可服此方。
3)黨參9克、當歸9克、生熟地各9克、肉蓯蓉9克、厚樸9克、枳實9克、桃仁6克、紅花9克。水煎服。症狀好轉後;連服此方2個月。
2、李氏方:【處方組成】火麻仁6克、杏仁6克、瓜蔞仁B克、枳實6克、製川樸3一6克、廣木香2-4.5克、陳皮3一4.5克、大腹皮6克、生白芍4.5一6克,水煎,衝入白蜜30克。 3
3、吳氏外敷方【處方組成】當歸6克、白芍6克、白術6克、苡仁6克、茯苓9克、桔梗6克、陳皮6克、大腹皮6克、萊菔子9克、玄明粉6克,共研粗末,加麩皮少許,共炒黃後噴醋,乘熱敷臍部。