乳汁吸入性肺炎一般治療
一、治療
立即氣管插管吸淨氣管內奶汁。加強護理,注意保暖,確保呼吸道通暢。開始應靜脈供給營養,待病情好轉後以鼻飼或口飼喂奶。選用抗生素防治繼發感染,並對誘發病因進行治療。
二、預後
與吸入的量與次數有關。少量或偶爾吸入,預後好,長期多次吸入者可致肺纖維化。
乳汁吸入性肺炎辨證論治
1,中醫療法:
清熱解毒法
清熱解毒法在小兒肺炎治療中發揮著重要作用,尤其是將中醫辨證用藥與現代研究相結合,可明顯提高其療效。魏璐雪〔5〕臨床運用麻寧合劑(魚腥草20 ~ 30 g,虎仗、射幹、紫蘇子、白前、前胡、葶藶子各10 g,杏仁9 g,炙麻黃、甘草各4 g)治療50例下呼吸道感染患兒,總有效率為90 %,經研究證實該方具有抗炎、抗過敏、止咳平喘及提高免疫功能作用。王書宛〔6〕用清肺解毒方(金銀花、黃芩、連翹各10 g,生石膏、魚腥草各30 g,麻黃、川貝母、生甘草、僵蠶、地龍各5 g),且隨證加減,治療小兒肺炎50例,結果顯效40例,有效9例,無效1例。周祥鳳〔7〕用銀柴湯(金銀花、大青葉、柴胡、連翹、黃芩、瓜蔞皮、牛蒡子、炙枇杷葉、生甘草各6 g,薄荷2 g)治療小兒病毒性肺炎,顯效24例,有效7例,無效1例。金銀花、連翹、大青葉、魚腥草、虎仗、黃芩、穿心蓮等是常用於治療小兒肺炎的清熱解毒中藥。魏璐雪〔5〕經現代藥理研究,認為清熱解毒中藥有很好的抗病毒、抑菌作用,尤其是魚腥草有顯著地抑製金黃色葡萄球菌作用,該類藥用於治療小兒肺炎,尤其是病毒感染者,不僅彌補了抗生素不能殺滅病毒的不足,且可避免抗生素的不良反應,具有見效快、療程短、治愈率高等優勢。
活血化瘀法
隨著對血瘀證研究的逐步深入,臨床運用活血化瘀法為主或輔治療小兒肺炎,日漸受到重視。早在80年代初,就有人采用活血化瘀法治療小兒腺病毒肺炎合並DIC,采用化瘀湯(當歸、赤芍、雞血藤、水蛭、虻蟲、牡丹皮、黃芪)獲效良好〔4〕。陸秀華等〔8〕用上方治療小兒病毒性肺炎100例,並設氨苄青黴素及止咳合劑對照組,兩組均對證處理,結果在症狀、體征消失、心功能恢複正常方麵,兩組總有效率分別為95 %、88 %。劉振寰用桃紅生脈飲(人參、麥冬、五味子、丹參、桃仁、紅花)對200例小兒重症肺炎進行了觀察,並與50例抗生素對照,結果治療組治愈186例,對照組治愈36例,有非常顯著性差異(P < 0。01);在3日喘憋緩解率、紫紺消失率、心衰控製率方麵,治療組均高於對照組(P < 0。01或0。05)〔4〕。
養陰清熱法
尚莉莉等〔9〕用養陰清熱湯(生地黃、麥冬、白芍、玄參各8 g,川貝母5 g,牡丹皮、薄荷、生甘草各
6 g)治療小兒肺炎恢複期咳嗽34例,並設對照組34例(用青黴素或先鋒V),均治療7 d,結果兩組總有效率分別為97。5 %、50。9 %,治療後兩組外周血T細胞亞群(CD3、CD4)比較有非常顯著性差異(P < 0。01)。甄穗清〔10〕在肺炎緩解期采用養陰潤肺、益氣活血法,用人參五味子湯加味(太子參、山藥、茯苓、炙甘草、麥冬、五味子、丹參、北杏仁、射幹、冬瓜仁、薏苡仁、款冬花),隨證加減,結果痊愈21例,好轉14例。