羊水與胎糞吸入綜合征一般治療
一、治療:
1、清除羊水、胎糞
1)清除口咽、鼻胎糞粘液,用新生兒喉鏡檢查。
氣管插管吸淨:否則不宜正壓通氣。
胃內容物吸淨:避免胎糞性胃炎的發生。
2)超聲霧化
每4~6小時一次。
霧化液:可按需要加入抗生素,支氣管擴張劑和粘液溶解劑。
3)霧化後進行胸部物理治療
根據病變所占肺段的支氣管走行方向作體位引流、拍擊、震動等。
作用:疏導梗阻物,改善肺不張。
4)反複灌洗
適應症:血氣異常、PaCO2進行性升高者。
用滅菌生理鹽水1~2ml通過氣管導管注入氣管,通氣1~2分鍾後再作吸引,吸引至分泌物清晰為止。
灌洗後自主呼吸有力:可拔除氣管導管。吸入高濃度氧能保持PaO2在5.33~6.67kPa(40~50mmHg),可不用機械通氣,給血管擴張劑妥拉蘇林。
2、機械通氣
指標調節原則:用較高的氧濃度、較短的吸氣時間、較快的頻率、較長的呼氣時間和盡可能低的壓力,以減少過度膨脹的肺發生氣漏。
注意事項:
可使胎糞顆粒進入深部,需謹慎使用。
躁動者可用鎮靜劑和肌肉鬆弛劑。
應用經皮測氧監護精確指導氧濃度的調節。
3、其他
1)、對症治療:如低血糖,低血鈣、氣胸等情況。
2)、注意保暖,維持中性溫度,密切監護心率、呼吸、血壓,定時測血氣、記出入量。
3)、防止感染,常規給廣譜抗生素。