小兒分離性焦慮症一般治療
一、治療
1.行為治療 行為治療的方法頗多,包括脫敏法,即逐漸使患兒接近害怕的情景;認知行為治療法,減少患兒過多的焦慮;家庭治療,即幫助父母以適當的態度對待孩子的焦慮。無論哪一種方法,治療的核心是逐漸暴露,使患兒能麵對害怕的情景。
2.藥物治療 自20世紀50年代苯二氮卓類藥出現後,取代了一些鎮靜藥,而稱為“抗焦慮藥”,其中常用的為地西泮(安定),日口服劑量為1~2.5mg,分2~3次服(>5歲)。
三環類抗抑鬱劑丙米嗪在臨床上已用於分離性焦慮的治療,此藥也常在單獨行為治療時,療效不明顯的情況下,與行為治療合用。據報道此藥結合行為治療對年幼兒童拒絕上學的療效較好,但此藥不作為分離性焦慮症的首選治療。
近年來,對於行為治療和(或)丙米嗪療效不明顯的患兒用鹽酸氟西汀(百憂解)顯示一定的療效,但仍有待於臨床的隨機試驗證實之。
二、預後
大多數縱向研究著重於患兒的拒絕上學症狀,年幼兒童早期發病的預後較好,一般能較早回到學校;而青少年兒童在發病時伴有其他症狀如學習困難,則預後相對比年幼兒童差一些。作為一個群體來說,兒童患分離性焦慮症是成人期焦慮症的一個風險較大的高危因素。