痛經一般治療
西醫治療
(一)一般治療：
進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。
(二)抑製排卵：
如病人願意控製生育，則口服避孕片(複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物，90%以上症狀可獲得緩解，可能由於內膜生長受到抑製，月經量減少，pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3～4個周期，如療效滿意，可繼續服用;如症狀改善不明顯，可適當加用pgs合成抑製劑。由於要在整個月經周期用藥，而發生效應僅在周期末1～2天，除非需要同時避孕，一般不受病人歡迎。
(三)前列腺素合成抑製劑(pgsi)：
1、芬必得 該類藥物能抑製前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的。服用方法：一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天，1片/qd，痛的厲害的可予以2片/q12h，因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時後起作用。消炎痛也行
副作用：有消化道反應和中樞神經係統症狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。
(四)β-受體興奮劑：
通過興奮肌細胞膜上β受體，活化腺苷酸環化酶，轉而提高細胞內camp含量。一方麵促進肌質網膜蛋白磷酸化，加強ca++的結合;另一方麵抑製肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導致子宮肌鬆弛，痛經得到迅速緩解，但同時有增快心率、升高血壓之副反應。
近年臨床應用單獨興奮子宮β2受體之藥物，副反應顯著減少。常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素，商品名舒喘靈(sulbutamol)及間羥異丁腎上腺素，商品名間羥舒喘寧(terbutalin)。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。
在劇烈疼痛時宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg，靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小時1次。中、輕度疼痛可口服，舒喘靈2～4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時，亦可氣霧吸入0.2～0.25mg，2～4小時1次。以氣霧吸入較好，因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應注意：①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3～4秒鍾;④然後卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可維持4～6小時。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應，因而未能被普遍采用。可是氣霧法應用方便、作用迅速，仍可一試。
(五)鈣通道阻滯劑：
該類藥物幹擾ca++透過細胞膜，並阻止ca++由細胞內庫存中釋出而鬆解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項重要進展。應用硝苯啶(nifedipine，尼福地平)，商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發性痛經。給藥後10～30分鍾子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降，基礎張力減少，同時疼痛減輕，持續5小時，無特殊副反應。
(六)維生素B6及鎂—氨基酸螯合物：
利用維生素b6促進鎂離子(mg++)透過細胞膜，增加胞漿內mg++濃度之作用，來治療原發性痛經。每日量200mg，4周後可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個月，痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降。
(七)棉酚：
醋酸棉酚20mg，日服1次，連用3～6個月，治療原發性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應，如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴重的還可發生血小板減少，低鉀血症等。
痛經辨證論治
中藥治療
【鹿胎】
中醫認為，痛經主要病機在於邪氣內伏，經血虧虛，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”;或胞宮失於濡養，“不榮則痛”，因此導致痛經。鹿胎性溫，對經血虧虛、運行不暢，宮冷畏寒有著非常好的治療效果。氣行則血行，“通則不痛”，鹿胎是治療多種原因引起的痛經首選的純天然動物藥。
鹿胎 性味歸經：溫;甘、鹹;歸肝、腎經
功能主治：益腎壯陽，補虛生精。用於治虛損勞瘵，精血不足，婦女虛寒，崩漏帶下。
用法：鹿胎目前常見的劑型有鹿胎膏、鹿胎膠囊、鹿胎素、鹿胎顆粒等。服用可按產品說明書單獨服用或配合配伍其他中藥。請遵醫囑。
其他中醫治療 體針(一)
取穴
主穴：分2組。1、承漿、大椎;2、十七椎下、阿是穴。
配穴：承山、三焦俞、腎俞、氣海俞。
阿是穴位置：下腹部壓痛點。
(二)治法
主穴每次取一組，效不顯時加用或改用配穴。承漿穴，以28號1寸針向下斜刺5分，待患者有針感後，快速提插撚轉約30分鍾，留針30分鍾，每隔10分鍾行針1次。大椎穴將針刺入皮下，向深部緩慢進針，使針感向背部下方傳導，亦留針30分鍾。十七椎下，以28號1.5～2寸針快速刺入皮下後，針尖對準第五腰椎棘突下，向下斜刺撚轉提插，針感要求向下達子宮，並朝會陰方向放射，待劇痛緩解可根據症情，持續提插撚轉運針5～10分鍾，予以留針30分鍾。阿是穴用艾卷作溫和灸，距離以局部溫熱不灼燙為度。承山穴雙側均取，以6寸毫針速刺入皮，徐徐撚轉進針，以有強烈針感為度，留針15～30分鍾。其他穴位，亦用提插撚轉，使針感擴展到小腹部，留針15分鍾。上法每日1次，不計療程，以愈為期。
(三)療效評價
療效標準：臨床痊愈：治療後，症狀完全消失，隨訪年未複發;顯效：症狀基本消失，經期腹部稍感不適;有效：症狀減輕，隨訪1年內仍有複發;無效：治療後，症狀未見改善。
共治182例，臨床痊愈148例，顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率為98.4%[3～6]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：按證型分3組。1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛：關元、足三裏、血海;3、寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。
配穴：腎俞、次髎、地機、天樞。
(二)治法
據所辨之證型取主穴，酌加配穴。用28號2寸長之毫針，迅速破皮，然後沿皮下刺入1.5寸。針刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然後施行提插加小撚轉的補瀉手法，氣滯血瘀型用瀉法，寒濕凝滯型用平補平瀉手法，氣血兩虛型用補法。但刺激宜輕。留針20～30分鍾，每隔3～5分鍾運針1次。針後，關元、足三裏及歸來可以艾卷作溫和灸15分鍾。每日1次，不計療程，以愈為期。
(三)療效評價
共治134例，痊愈93例，顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率為96.3%[7，8]。
皮膚針
(一)取穴
主穴：行間、公孫、隱白、太衝、三陰交、關元。
(二)治法
主穴均取。常規消毒後，用七星針以腕力進行彈刺，刺時要求落針要穩、準，針尖與皮膚垂直。每分鍾叩刺70～90次。每穴叩刺約1分鍾，中等強度刺激，以局部微出血為度。於每次月經來潮前3天治療，每日1次，3次為一療程，觀察3個療程(三個月)。
(三)療效評價
共治106例，臨床痊愈30例，顯效39例，有效25例，無效12例。總有效率為88.7%[9]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：內生殖器、肝、膽、腎、腹、內分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質下。
(二)治法
主穴每次選3～4穴，據症加配穴。用王不留行子，以膠布固定於所選的耳穴上。每次一側穴，雙耳輪替。囑患者每日自行做不定時按壓，每天按壓10次左右，每次按壓2～3分鍾。耳穴出現發熱效果更佳。每周換貼2～3次。治療的起始時間及療程，同毫針法。
(三)療效評價
以上法共治1080例，結果臨床痊愈891例，顯效159例，有效24例，無效6例。總有效率為99.4%[8，14，15]。
冷灸
(一)取穴
主穴：中極、關元。
(二)治法
灸藥製備：斑蝥、白芥子各20克，研極細末，以50%二甲基亞 碸調成軟膏配。
主穴每次取1穴，可交替使用，每次於經前5日貼敷第1次，月經始潮或始覺腹痛貼第2次，兩個月經周期為一療程。貼時，取麥粒大之藥膏置於膠布上貼敷。一般貼3小時揭去藥膏，可出現水泡並逐漸增大，2～3日後漸幹癟結痂。如水泡擦破，塗龍膽紫藥水以防感染。
(三)療效評價
以上法共治82例，經一個療程後，顯效56例，有效18例，無效18例，總有效率為78.1%[11]。
穴位敷貼
(一)取穴
主穴：神闕、關元。
配穴：三陰交。
(二)治法
敷藥製備：分為二方。Ⅰ號方為肉桂、細卒、吳茱萸、玄胡索、乳沒各10克，研極細末配;Ⅱ號亦為丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，過100目篩，和勻，備用。
神闕穴用Ⅰ號方，於月經前3日取本品2～3克置於5號陽和膏中粘勻，貼於穴區，2日1次，直貼至經行3日，3個月經周期為一療程，另用蘇葉100～150克煎水衝洗陰道。Ⅱ號方貼關元，疼痛劇烈時加三陰交，於月經始潮或疼痛發作時取敷藥2克置於膠布上貼穴，每日或隔日1次。每月貼6日為一療程。上述二方，可任選一方應用。
(三)療效評價
共治89例，其中以Ⅰ號方治54例，顯效25例，有效23例，無效6例，總有效率88.9%[12];Ⅰ號方治35例，顯效30例，有效5例，總有效率100%[13]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：內生殖器(耳穴)、三陰交。
(二)治法
主穴均取。用氦氖激光治療器，進行照射。輸出功率為2.5毫瓦，通過道光纖維功率減為1.5毫瓦。波長為6328埃。每穴照射5分鍾。每次1側穴，交替照射。自行經前10日開始治療，隔日1次，5～6次為一療程。
(三)療效評價
共治療68例，顯效35例，有效21例，無效12例，總有效率為82.3%[16]。
溫針
(一)取穴
主穴：太衝、足三裏、三陰交、內關、腎俞 。
配穴：關元、命門。
(二)治法
主穴每次取二穴，均雙側，配穴酌加1穴。以28號毫針針刺得氣後留針，選一對主穴行溫針。其方法為：用薄鐵皮卷成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿艾絨。先將鮮薑片中間穿孔套於針體貼放在皮膚上，點燃筒下端艾絨套在針體上，並行固定，隨時從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當皮膚有灼熱感時再加薑生片墊上，保持筒內一定溫度。於月經來潮3～5日行第1次溫針，以後每周1次，3次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治425例，結果臨床痊愈254例，顯效157例，無效14例，總有效率為96.7%[17]。
電針
(一)取穴
主穴：中極、關元、血海、三陰交、曲骨。
配穴：足三裏、地機、太衝、商丘、合穀。
(二)治法
以主穴為主，如效不顯，加用或改用配穴。主穴之前麵四穴用28號毫針刺之得氣後，連接電針儀，用連續波，頻率為200次/分，強度以患者能耐受為宜。曲骨穴用紅外線照射。每次均為30分鍾。配穴亦施以電針，法同上。每日1次。
(三)療效評價
共治45例。結果：臨床痊愈35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6%[10]。
皮膚針加艾灸
(一)取穴
主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。
(二)治法
患者取俯臥位，常規消毒後用七星針作中等度叩剌，3～5遍，繼用艾條作溫和灸10～15遍，最後以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鍾，以不燙傷為度。每日2次，6日為一療程。
(三)療效評價
本法主要用於治療高原性原發性痛經，共68例，結果顯效54例，好轉12例，無效2例，總有效率為97.1%[19]。
食療： 體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、承漿、大椎;2、十七椎下、阿是穴。
配穴：承山、三焦俞、腎俞、氣海俞。
阿是穴位置：下腹部壓痛點。
(二)治法
主穴每次取一組，效不顯時加用或改用配穴。承漿穴，以28號1寸針向下斜刺5分，待患者有針感後，快速提插撚轉約30分鍾，留針30分鍾，每隔10分鍾行針1次。大椎穴將針刺入皮下，向深部緩慢進針，使針感向背部下方傳導，亦留針30分鍾。十七椎下，以28號1.5～2寸針快速刺入皮下後，針尖對準第五腰椎棘突下，向下斜刺撚轉提插，針感要求向下達子宮，並朝會陰方向放射，待劇痛緩解可根據症情，持續提插撚轉運針5～10分鍾，予以留針30分鍾。阿是穴用艾卷作溫和灸，距離以局部溫熱不灼燙為度。承山穴雙側均取，以6寸毫針速刺入皮，徐徐撚轉進針，以有強烈針感為度，留針15～30分鍾。其他穴位，亦用提插撚轉，使針感擴展到小腹部，留針15分鍾。上法每日1次，不計療程，以愈為期。
(三)療效評價
療效標準：臨床痊愈：治療後，症狀完全消失，隨訪年未複發;顯效：症狀基本消失，經期腹部稍感不適;有效：症狀減輕，隨訪1年內仍有複發;無效：治療後，症狀未見改善。
共治182例，臨床痊愈148例，顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率為98.4%[3～6]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：按證型分3組。1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛：關元、足三裏、血海;3、寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。
配穴：腎俞、次髎、地機、天樞。
(二)治法
據所辨之證型取主穴，酌加配穴。用28號2寸長之毫針，迅速破皮，然後沿皮下刺入1.5寸。針刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然後施行提插加小撚轉的補瀉手法，氣滯血瘀型用瀉法，寒濕凝滯型用平補平瀉手法，氣血兩虛型用補法。但刺激宜輕。留針20～30分鍾，每隔3～5分鍾運針1次。針後，關元、足三裏及歸來可以艾卷作溫和灸15分鍾。每日1次，不計療程，以愈為期。
(三)療效評價
共治134例，痊愈93例，顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率為96.3%[7，8]。
皮膚針
(一)取穴
主穴：行間、公孫、隱白、太衝、三陰交、關元。
(二)治法
主穴均取。常規消毒後，用七星針以腕力進行彈刺，刺時要求落針要穩、準，針尖與皮膚垂直。每分鍾叩刺70～90次。每穴叩刺約1分鍾，中等強度刺激，以局部微出血為度。於每次月經來潮前3天治療，每日1次，3次為一療程，觀察3個療程(三個月)。
(三)療效評價
共治106例，臨床痊愈30例，顯效39例，有效25例，無效12例。總有效率為88.7%[9]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：內生殖器、肝、膽、腎、腹、內分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質下。
配穴：惡心嘔吐加胃，心煩不安加心、神門。
(二)治法
主穴每次選3～4穴，據症加配穴。用王不留行子，以膠布固定於所選的耳穴上。每次一側穴，雙耳輪替。囑患者每日自行做不定時按壓，每天按壓10次左右，每次按壓2～3分鍾。耳穴出現發熱效果更佳。每周換貼2～3次。治療的起始時間及療程，同毫針法。
(三)療效評價
以上法共治1080例，結果臨床痊愈891例，顯效159例，有效24例，無效6例。總有效率為99.4%[8，14，15]。
冷灸
(一)取穴
主穴：中極、關元。
(二)治法
灸藥製備：斑蝥、白芥子各20克，研極細末，以50%二甲基亞 碸調成軟膏配。
主穴每次取1穴，可交替使用，每次於經前5日貼敷第1次，月經始潮或始覺腹痛貼第2次，兩個月經周期為一療程。貼時，取麥粒大之藥膏置於膠布上貼敷。一般貼3小時揭去藥膏，可出現水泡並逐漸增大，2～3日後漸幹癟結痂。如水泡擦破，塗龍膽紫藥水以防感染。
(三)療效評價
以上法共治82例，經一個療程後，顯效56例，有效18例，無效18例，總有效率為78.1%[11]。
穴位敷貼
(一)取穴
主穴：神闕、關元。
配穴：三陰交。
(二)治法
敷藥製備：分為二方。Ⅰ號方為肉桂、細卒、吳茱萸、玄胡索、乳沒各10克，研極細末配;Ⅱ號亦為丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，過100目篩，和勻，備用。
神闕穴用Ⅰ號方，於月經前3日取本品2～3克置於5號陽和膏中粘勻，貼於穴區，2日1次，直貼至經行3日，3個月經周期為一療程，另用蘇葉100～150克煎水衝洗陰道。Ⅱ號方貼關元，疼痛劇烈時加三陰交，於月經始潮或疼痛發作時取敷藥2克置於膠布上貼穴，每日或隔日1次。每月貼6日為一療程。上述二方，可任選一方應用。
(三)療效評價
共治89例，其中以Ⅰ號方治54例，顯效25例，有效23例，無效6例，總有效率88.9%[12];Ⅰ號方治35例，顯效30例，有效5例，總有效率100%[13]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：內生殖器(耳穴)、三陰交。
(二)治法
主穴均取。用氦氖激光治療器，進行照射。輸出功率為2.5毫瓦，通過道光纖維功率減為1.5毫瓦。波長為6328埃。每穴照射5分鍾。每次1側穴，交替照射。自行經前10日開始治療，隔日1次，5～6次為一療程。
(三)療效評價
共治療68例，顯效35例，有效21例，無效12例，總有效率為82.3%[16]。
溫針
(一)取穴
主穴：太衝、足三裏、三陰交、內關、腎俞 。
配穴：關元、命門。
(二)治法
主穴每次取二穴，均雙側，配穴酌加1穴。以28號毫針針刺得氣後留針，選一對主穴行溫針。其方法為：用薄鐵皮卷成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿艾絨。先將鮮薑片中間穿孔套於針體貼放在皮膚上，點燃筒下端艾絨套在針體上，並行固定，隨時從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當皮膚有灼熱感時再加薑生片墊上，保持筒內一定溫度。於月經來潮3～5日行第1次溫針，以後每周1次，3次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治425例，結果臨床痊愈254例，顯效157例，無效14例，總有效率為96.7%[17]。
電針
(一)取穴
主穴：中極、關元、血海、三陰交、曲骨。
配穴：足三裏、地機、太衝、商丘、合穀。
(二)治法
以主穴為主，如效不顯，加用或改用配穴。主穴之前麵四穴用28號毫針刺之得氣後，連接電針儀，用連續波，頻率為200次/分，強度以患者能耐受為宜。曲骨穴用紅外線照射。每次均為30分鍾。配穴亦施以電針，法同上。每日1次。
(三)療效評價
共治45例。結果：臨床痊愈35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6%[10]。
皮膚針加艾灸
(一)取穴
主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。
(二)治法
患者取俯臥位，常規消毒後用七星針作中等度叩剌，3～5遍，繼用艾條作溫和灸10～15遍，最後以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鍾，以不燙傷為度。每日2次，6日為一療程。
(三)療效評價
本法主要用於治療高原性原發性痛經，共68例，結果顯效54例，好轉12例，無效2例，總有效率為97.1%[19]。
