慢性宮頸炎一般治療
一、西醫治療
1、物理治療
1）電熨(electrocogulation)：
此法較簡單，適用於糜爛程度較深、糜爛麵積較大的病例。
治療後陰道流液，有時呈膿樣汙穢，須避免性交至創麵全部愈合為止，大約需6周。陰道出血，有時可有多量，約占5%，多在電熨後2周左右發生，如出血多時可用紗布填塞止血。宮頸口閉鎖，電熨後由於纖維組織收縮，以及鱗狀上皮細胞增長而形成，可擴張宮口，避免經血停留。雲南個舊婦幼保健院電慰治療宮頸糜爛1000餘例，對其中的600例作了治療後2～2.5年的隨訪，愈合占86.8%，好轉占10.2%，輕度糜爛電熨治療1次治愈率占90.3%，中度糜爛治療1次治愈率占78.3%，重度糜爛占49%。1987年鞍鋼報道(芮玉珍，1987～1995)用電熨治療子宮頸糜爛270例，其中Ⅲ度糜爛占多數，共198例，Ⅱ度65例，燒灼深度為0.2～0.5cm，按增生程度、糜爛麵積大小、炎症的深度而定，增生較重的宮頸糜爛(乳頭型)可燒至1cm，深度不超過1cm，以保留宮頸腺體的正常功能。結果在1次電熨徹底痊愈者占90%，27例於術後2～6個月再作第2次電熨後全部治愈。此270例均為未產婦，經電熨治療後1年內妊娠者165例，其中138例已分娩，經陰道分娩107例，無一例因宮口不開而影響產程的進展，無宮頸裂傷，說明未曾分娩過的婦女患宮頸糜爛用電熨法治療，效果良好，無一例發生宮口閉鎖或瘢痕形成。
2）冷凍治療：
國內先後有10幾個省市應用冷凍治療。冷凍治療術是利用製冷劑，快速產生超低溫，使糜爛組織凍結、壞死、變性而脫落，創麵經組織修複而達到治療疾病的目的。
（1）操作方法：
選擇適當的冷凍探頭，使其能全部覆蓋病變並略超過其範圍2～3mm為宜。將冷凍探頭緊壓住宮頸糜爛部位啟動冷凍機，根據糜爛麵及深度行單次或重複冷凍。
（2）冷凍治療後，
宮頸表麵很快發生水腫，4～6h後開始流出水樣分泌物，其量逐漸增加，到第3～4天達最高峰，冷凍後7～10天，宮頸表層糜爛組織形成一層膜狀痂皮，逐漸分散脫落，多數則形成較厚的痂皮，疏鬆的與宮頸相連，易於將其取出。創麵的麵積，從其周圍新生鱗狀上皮，逐漸向內伸展覆蓋整個創麵。輕度糜爛4～6周，中重度糜爛則需6～8周可愈。冷凍治療後3個月未愈合，則應評為失敗，再考慮用其他方法。副反應有體弱無力、頭暈，可能為陰道分泌物過多，體內蛋白質及鉀丟失引起。重度糜爛，痂皮脫落時如有小血管破裂，可引起活動性出血，可用紗布壓迫止血。也有報道發生心搏驟停(Goldstein，1979)及術後大出血，在術前應詳細詢問病史及臨床檢查，如有心髒病者，最好不用冷凍治療。
（3）1979～1981年全國冷凍治療宮頸糜爛會議資料
在治療數萬人次中，有效率在96%以上，治愈率達80%左右。山東醫科大學報道治療宮頸糜爛1781例，治愈率達90.3%，有效率達99.3%。南京鼓樓醫院(高琴，1979)於1973～1978年用冷凍治療1493例，其中輕度糜爛占11.2%，中度糜爛占61.4%，重度糜爛占27.3%治療後4～6周複查治愈率達61.5%，總有效率占93%，無效7例。又據周學英(1987)報道用冷凍治療慢性宮頸炎875例，經5～9年的隨訪，其中治療後5年的治愈率達81.5%，總有效率達87%，治療後9年的治愈率達85.7%，總有效率達97.1%。平均875例中的遠期隨訪治愈率85.9%，有效率達95.3%，與治療後的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高，總有效率相差無幾。說明冷凍治療對宮頸糜爛的療效是穩定的。冷凍治療是一種安全、高效、簡便、無痛苦的治療方法。
3)激光治療(laser therapy)：
使用CO2激光器治療糜爛，使糜爛部組織炭化、結痂，痂皮脫落後創麵由新生的上皮覆蓋。張苗苗(1991)報道了用激光治療宮頸糜爛，治愈率達73.4%，有效率達97.9%。黃寶英(1986)用CO2激光治療宮頸糜爛700例，其中輕度糜爛53例，中度糜爛330例，重度糜爛317例，治療後痊愈的時間為2～7.8周，平均4.5周。療效：輕度糜爛痊愈率100%，中度糜爛痊愈率96.4%，重度糜爛95.3%，在遠期隨訪中最長為術後8年共175例，4～5年370例，2～3年200例，複查宮頸刮片均未見癌細胞，治愈的病例上皮光滑。因此用激光治療宮頸糜爛療效高。
4)微波治療：
微波是一種新型的物理療法，當微波電極觸壓局部病變組織時，即在瞬間產生很小範圍的高熱而達到凝固的目的。其治療深度與電熨同，術畢子宮頸創麵呈錐形深3～5mm，治療後11周複查(8～12周)，一次治愈率達92.2%(142/154)，較激光組的一次治愈率79.4%高(宋學紅1994)。北京婦產醫院金有慧(1991)報道了治療慢性宮頸炎144例，術後1周～3個月隨診，除2例宮口周圍修複不全作了二次治療外，其餘病例均在術後3周～1個月痊愈。一次治愈率達98.6%，有效率達100%。治愈後見宮頸光滑，無瘢痕收縮。微波可對直徑2～3mm的血管起到良好的封閉止血作用，術中遇有粗大擴張的血管破裂後出血，可利用微波凝固而止血，糜爛麵經微波治療後，在2～3周開始有上皮修複，修複後宮頸光滑、質軟、副反應小。但孕婦患宮頸糜爛，不宜用微波治療。
5)波姆燈治療：
波姆燈光療儀是新的治療宮頸糜爛的儀器，照射糜爛麵呈均勻的灰白色為止，術後使用抗生素10天，禁盆浴2周，禁性生活1個月。術後1～2個月複查，治愈率達97.1%，總有效率達100%(堵風華，1995)。與同等條件下激光治療127例相比(療效達84.26%)，療效優於激光。光療儀1次照射深度達2～3mm，並形成充血層，使正常組織得到保護，治療後隨訪中無陰道流血，也未見宮頸狹窄及宮頸粘連，頗受群眾歡迎。此法尚在繼續研究中。
6)紅外線凝結法：
乃用紅外線照射糜爛，發生Ⅲ度燙傷，局部組織凝固、壞死、脫落，形成非炎性表淺潰瘍，肉芽組織生長後終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。此法副反應少，術後陰道流液較少，痂膜薄而脫落快。廣東醫學院李金城報道(1993)，治療225例宮頸糜爛中輕度糜爛25例，中度糜爛150例，治療1個月後創麵已為新生鱗狀上皮覆蓋，重度糜爛50例中45例於治療後8周痊愈，5例基本愈合，225例中一次性治愈220例，占97.8%。僅6例在治療10天左右出血，經第2次照射後血止。遠期隨訪未發現有宮頸狹窄者。9例原發不孕中2例懷孕。
2、藥物治療
1)陰道衝洗：
可用1∶5000高錳酸鉀液，在上藥前衝洗陰道。
2)局部上藥：
（1）陰道衝洗後，
可用10%～20%硝酸銀用棉簽蘸後塗於糜爛麵上，每周上藥1次，每療程2～4次，上藥後用生理鹽水棉球輕擦局部。此法簡單，適用於基層單位。目前較大的醫院已不用此法。
（2）重鉻酸鉀液，
此藥為用硫酸100ml加重鉻酸鉀5g，藥液為強氧化劑和腐蝕收斂劑，有殺菌、消腫的作用，用小棉簽蘸藥液，均勻地搽糜爛麵，上藥範圍應超過糜爛麵的0.5cm，塗藥後糜爛麵變為白色，1～2min後，用75%酒精擦去子宮頸表麵多餘的重鉻酸鉀溶液。上藥後的處理與電熨、激光、冷凍相同，囑病人避免性生活1個月或以上。對無效的病例，再用同樣方法上藥1次。有報道治療效果46例中，上藥2次治愈40例占87%，有效2例，無效4例，占8.7%。上藥後感覺下腹脹痛或肛門脹痛者34例，占74%，但經5～15min後症狀消失。上藥1周內有28例(61%)陰道排出白色膜狀物。本法簡單，藥液易於配製，用藥量少，副反應少，便於攜帶，適用於基層單位或普查後發現的宮頸糜爛患者。
（3）地瑞舒林(愛寶療)栓，
成分為聚甲酚磺醛(policresulen)，每栓含藥90mg，隔天晚間外陰洗淨後將1栓放入陰道深部，共上藥12次為1個療程，上藥完畢，於月經後複查，通過其對病變的上皮組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落。本藥對健康組織無損害且有消炎止血及創麵愈合的作用。
3、免疫治療
有學者報道，用紅色奴卡放射線菌細胞壁骨架N-CWs菌苗治療慢性宮頸炎406例，認為本菌苗具有非特異性免疫增強作用及抗炎控癌的功能，此菌苗是由遼寧省基礎醫學研究所提取，將菌苗滴注在用生理鹽水浸透的帶尾無菌棉球上，每次滴注200μg，然後將棉球放在宮頸糜爛的局部，24h後取出，每周上藥2次每療程10次，用藥1個療程後治愈率達76.6%，有效率達16.8%，總有效率達93.4%。認為本菌苗有促進鱗狀上皮化生的作用，修複宮頸糜爛，並且有調節免疫功能的作用。
近年來北京婦產醫院、天壇醫院、友誼醫院、長春白求恩醫大附屬第二醫院及長春生物製品研究所協作使用外用人α1型基因工程幹擾素對673例宮頸糜爛進行了治療，幹擾素的量分2組，一組為1×10萬U/ml，另一組為1×100萬U/ml，各治療337例及336例;另設卡那黴素及婦炎靈2組作對照。治療分為幹擾素2組及卡那黴素組，使用藥液貼敷法，即用3cm直徑的雙層紗布塊(帶線)緊貼宮頸，再以注射器抽取藥液1ml均勻噴於紗布上，棉布線頭留於陰道口外，24h後由患者自行將紗布抽出。每周上藥2次，3周為1個療程。婦炎靈1片，放入陰道深處，12～14天為1個療程，4種藥在停藥後1～2周及6個月後觀察療效，結果在停藥1～2周的總有效率達84.3%及86.6%，較卡那黴素組及婦炎靈組的66.3%及62.9%為高，在停藥6個月後觀察總有效率，幹擾素組為90.1%及95.7%，而卡那黴素組為69.5%。幹擾素2組，藥量不同，但在療效上無差別(P>0.05)，與卡那黴素及婦炎靈相比，療效高(P<0.05)。
4、宮頸錐形切除術：
對重症糜爛，糜爛麵較深及乳頭狀糜爛或用上述各種治療方法久治不愈的患者可考慮用此法，錐形切除範圍從病灶外緣0.3～0.5cm開始，深入宮頸管1～2cm，錐形切除，壓迫止血，如有動脈出血，可用腸線縫紮止血，也可加用止血粉、吸收性明膠海綿、凝血酶、血凝酶(立止血)等止血。此法因出血及感染，現多不用。
由淋菌引起的宮頸炎及糜爛，其治療方法：頭孢曲鬆250mg，1次肌注;或大觀黴素2g(宮頸炎4g)，1次肌注;或環丙沙星500mg，1次口服;或氧氟沙星400mg，1次口服;或頭孢噻肟1g，1次肌注。
慢性宮頸炎辨證論治
二、慢性宮頸炎中醫治療
1、外治法：
1)局部上藥：
（1）處方①
(《新編婦人大全良方》)：墓頭回60克、連翹60克枯礬30克，
將上藥共研成細粉備用。用時將陰道滲出物擦淨，將藥粉約1克放在消毒棉球上，送入陰道，緊貼宮頸，通常3天上藥1次，3次為1療程。
（2）處方②
(《有用男女病性病臨床手冊》)：金銀花 甘草等量
將藥品研成細粉備用。用時先潔淨陰道滲出物。用消毒棉團蘸藥粉，塞入陰道，第2天掏出，連用7次為1療程。
此外，也能有將西瓜霜或者雙料喉風散等噴塗於宮頸，治療慢性宮頸炎。
2、熏洗法：
處方(《內病外治》)：
野菊花 紫花地丁 半枝蓮 絲瓜絡各30克
將幾味藥同煎，熏洗陰部，逐日1次，7日為1療程。本方具有清熱解毒，利濕止帶的功能，可用於濕熱型子宮頸炎。
3、陰道衝刷法：
1）處方《中國中醫獨特療法大全》)：
劉寄奴 蒲公英各60克 敗醬草 山慈菇 黃柏 苦參 金銀花各30克 白花蛇舌草100克
2）將上藥加水煎
取1000毫升，放入衝刷瓶內，藥液溫度降至20℃～30℃時，讓病人取膀胱截石位，用擴陰器擴開陰道，衝刷宮頸，日1次。本方具有清熱解毒，利濕止帶效用。
下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生
3）偏方：
(1)脾虛型：
治以益氣健脾，除濕止帶。方用完帶湯(《傅青主女科》)。
處方：白術30克 山藥30克 人參6克 白芍15克蒼術10克 甘草3克 陳皮2克黑蕎穗2 克 柴胡2克 車前子(包)10克
若帶下綿綿不斷者，加金櫻子15克，芡實10克，龍骨15克以固澀止帶;若帶有小腹冷痛，加艾葉10克，烏藥10克以溫經散寒。
(2)腎虛型：
①腎陽虛型：治以溫補腎陽，固澀止帶。方用右歸丸(《景嶽全書》)加減。
處方：熟地10克 鹿角膠10克 菟絲子10克 杜仲10克肉桂6克 製附子10克 補骨脂1 0克 黃芪10克。
若大便溏薄者，可在上方中加肉豆蔻15克以溫腎止瀉。
②腎陰虛型：治以滋補腎陽，清熱止帶。方用知柏地黃湯(《症因脈治》)。
處方：熟地12克 山萸肉10克 山藥10克 澤瀉10克茯苓12克 丹皮10克 知母10克黃柏10克 枸杞子12克
若帶下量多，加芡實15克，烏賊骨10克固澀止帶。
(3)濕熱型：
治以清熱利濕止帶。方用易黃湯(《傅青主女科》)加味。
處方：山藥18克 芡實10克 黃柏10克 車前子(包)10克 白果10克 丹皮10克茵陳10克 牛膝6克。
如有脾虛者，加黃芪30克，炒白術10克以健脾益氣。
1）外治法，局部上藥：
(1)處方①(《新編婦人大全良方》)：墓頭回60克 連翹60克枯礬30克
將上藥共研成細粉備用。用時將陰道滲出物擦淨，將藥粉約1克放在消毒棉球上，送入陰道，緊貼宮頸，通常3天上藥1次，3次為1療程。
(2)處方②(《有用男女病性病臨床手冊》)：金銀花 甘草等量
將藥品研成細粉備用。用時先潔淨陰道滲出物。用消毒棉團蘸藥粉，塞入陰道，第2天掏出，連用7次為1療程。
此外，也能有將西瓜霜或者雙料喉風散等噴塗於宮頸，治療慢性宮頸炎。
2)熏洗法：
(1)處方(《內病外治》)：野菊花 紫花地丁 半枝蓮 絲瓜絡各30克
將幾味藥同煎，熏洗陰部，逐日1次，7日為1療程。本方具有清熱解毒，利濕止帶的功能，可用於濕熱型子宮頸炎。
3)陰道衝刷法：
(1)處方《中國中醫獨特療法大全》)：劉寄奴 蒲公英各60克 敗醬草 山慈菇 黃柏 苦參 金銀花各30克 白花蛇舌草100克
(2)將上藥加水煎取1000毫升，放入衝刷瓶內，藥液溫度降至20℃～30℃時，讓病人取膀胱截石位，用擴陰器擴開陰道，衝刷宮頸，日1次。本方具有清熱解毒，利濕止帶效用。
