一、發病原因
常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏於宮頸黏膜內形成慢性炎症，多見於分娩、流產或手術損傷宮頸後，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希杆菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。
二、發病機製
1、宮頸糜爛(cervical erosion)
宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱為宮頸糜爛。目前，西方國家的婦產科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術語，而改稱宮頸柱狀上皮異位(columnar ectopy)，並認為不是病理改變，而是宮頸生理變化之一。主要基於以下認識：
(1)顯微鏡下糜爛麵為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，故肉眼觀似糜爛，並非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛。
(2)陰道鏡下表現為原始鱗柱交接部的外移。
(3)正常宮頸間質內存在作為免疫反應的淋巴細胞，宮頸間質內淋巴細胞的浸潤，並非一定意味著慢性宮頸炎。
2、宮頸肥大(cervical hypertrophy)
由於慢性炎症的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生，還可能在腺體深部有黏液瀦留形成囊腫，使宮頸呈不同程度肥大，可達正常宮頸的2～3倍，硬度增加，但表麵多光滑，有時可見到宮頸腺囊腫突起。
3、我國將宮頸糜爛分為
病理炎性糜爛及假性糜爛：僅在一些生理情況如青春期、妊娠期婦女，由於雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生並外移，可見宮頸外口呈紅色，細顆粒狀，為宮頸假性糜爛，不屬於病理性宮頸糜爛;其他均為炎性糜爛。
根據宮頸糜爛深淺程度分為3型：
1）單純性糜爛：
在炎症初期，糜爛麵僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表麵平坦。
2）顆粒型糜爛：
隨後由於腺上皮過度增生並伴有間質增生，糜爛麵凹凸不平呈顆粒狀。
3）乳突型糜爛：
間質增生顯著，表麵不平現象更加明顯呈乳突狀。
根據宮頸糜爛麵積大小可將宮頸糜爛分為3度：
A.輕度：指糜爛麵小於整個宮頸麵積的1/3。
B.中度：指糜爛麵占整個宮頸麵積的1/3～2/3。
C.重度：指糜爛麵占整個宮頸麵積的2/3以上。
4、宮頸息肉(cervical polyp)
宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶稱為宮頸息肉，息肉常有蒂自基底部向宮頸外口突出。息肉形成機製不清，可能與局部的慢性炎症刺激有關。息肉常發生在40～60歲的多產婦女。息肉為1個或多個不等，直徑一般約1cm，色紅，呈舌形，表麵光滑或分葉狀，質軟而脆，易出血，蒂細長。根部多附著於宮頸外口，少數在宮頸管壁。光鏡下見息肉中心為結締組織伴有充血、水腫及炎性細胞浸潤，表麵覆蓋單層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。宮頸息肉極少惡變，惡變率<1%，但應注意子宮惡性腫瘤可呈息肉樣突出於宮頸口，應注意鑒別。
5、宮頸黏膜炎(endocervicitis)
病變局限於宮頸管黏膜及黏膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，宮頸外口可見有膿性分泌物，有時宮頸管黏膜增生向外突出，可見宮頸口充血、發紅。由於宮頸管黏膜及黏膜下組織充血、水腫、炎性細胞浸潤和結締組織增生，可使宮頸肥大。
6、宮頸腺囊腫(Naboth cyst)
在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞;腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻、瀦留形成囊腫。鏡下見囊壁被覆單層扁平宮頸黏膜上皮。檢查時見宮頸表麵突出多個青白色小囊泡，內含無色黏液。若囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡。宮頸腺囊腫。
