慢性子宮內膜炎一般治療
1.藥物治療:老年性子宮內膜炎,可應用已烯雌酚0.25~0.5mg,每日口服1次,連服1~2周,並選用適宜的抗生素治療5~7天。同時針對老年性陰道炎進行治療(見老年性陰道炎)。
2.物理治療:中、重度患者在藥物治療無效的情況下,可以選擇物理治療,但物理治療會對身體造成傷害,有很大的副作用,容易導致陰道壁神經不敏感,性生活無快感,而且容易導致不孕,因此未育女性不可采用此療法。
3.手術治療:重度患者在藥物治療和物理治療均無效的情況下,可選擇是否采用子宮頸錐切術或全子宮切除術,不到萬不得已,不推薦使用手術治療。
1)並發宮腔積膿者應立即擴張頸管,引流膿液。術後置橡皮引流管於頸管至無膿液流出為止,同時應用上述藥物治療。為了排除癌腫,排膿後可輕輕搔刮頸管及宮腔,所取組織送病理檢查。
2)如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應送細菌培養及藥敏,為選用抗生素的參考。
3)非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗,消毒藥液如1∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶於生理鹽水中,酒精含量應低於50%),灌洗時壓力要低,速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管,可將導尿管插入宮腔,用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據積膿多少而定,一般30~50ml,須使灌洗液流盡後再第二次注入藥液,如此反複多次,待流出液較清為止,然後放置橡皮管引流。如此每日進行一回。
慢性子宮內膜炎辨證論治
1.中醫偏方:
1).中成藥:
1.三妙丸:清熱祛濕止帶。用於濕熱稽留型。水丸,15粒重1g。口服,每次6g,每日3次。
2.婦科止帶片:清熱燥濕。用於濕熱稽留型。片劑,每片0.25g。口服,每次5片,每日2次。
3.婦科幹金片:益氣養血,清熱除濕。用於氣血失調,濕熱稽留型。片劑,每片重0.32g,口服,每次4片,每日2次。
4.婦科通經丸:活血化瘀,解鬱止痛。用於氣滯血癌型。蠟丸,每10粒重1g。口服, 每次5~10粒,每日1~2次。
5.血府逐瘀丸:活血化瘀,理氣止痛。用於血癌型。蜜丸,每丸重9g。口服,每次服1丸,每日2次。
6.化癥回生丹:活血祛波,理氣散寒。用於瘀血內阻型。蜜丸,每丸重6g。口服,每次服1丸,每日2次。
7.六味地黃丸:功能滋陰補腎。用於肝腎陰虛型。水丸,每袋250g,或每瓶120g;蜜丸,每丸9g。口服,每次6~9g,每日2次。
8.左歸丸:功能補益腎陰。用於陰虛火旺型。水丸,每30粒重3g。口服,每次9g,每日2~3次。
2)偏方:
(1)濕熱內阻型:治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便讀》)合桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加減。
處方:黃柏10克 生薏仁20克 蒼術10克牛膝10克 桃仁10克 紅花10克 赤芍10克當歸12克 川芎10克 敗醬草12克 紅藤12克 生甘草10克
若月經淋漓不斷,色紅,可加益母草10克,茜草15克,側柏葉12克活血化瘀,涼血止血;帶下量多色黃者,加車前子(包煎)20克,澤瀉15克以清利濕熱。
(2)陰虛內熱型:治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減。
處方:知母10克 黃柏10克 生地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓12克 女貞子12克 旱蓮草10克
若白帶色黃臭穢,則加敗醬草12克,生苡仁15克,車前子15克以清熱利濕止帶;若心煩急躁,則加炒山梔12克,鬱金10克,柴胡10克以疏肝理氣並清熱。
(3)瘀血阻滯型:治以活血化瘀,行氣止痛。方用血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。
處方:當歸10克 川芎10克 桃仁10克 紅花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳殼10克 生地12克
若小腹疼痛明顯,加蒲黃10克,五靈脂10克,香附10克以活血行氣止痛。