外陰痛一般治療
一.藥物治療
外陰痛的治療雖然無特異性,但仍是有意義的。多數外陰痛的患者在經過細致而耐心的醫生檢查外陰和陰道,並經過教育患者後,其症狀會有明顯改善。
1.抗炎治療
需要同時進行多種治療措施,如用阿莫西林治療β鏈球菌感染;每周服150mg氟康唑以預防繼發真菌感染,陰道內放置凝膠凍以促進乳酸杆菌的繁殖並消除鏈球菌。性交時或疼痛時局部塗抹2%的利多卡因凝膠。
2.抗抑鬱治療
需向患者解釋該藥用於治療疼痛而不是治療抑鬱。多數患者在達適宜的劑量數周或1個月後症狀會改善。除非在檢查中發現明顯的原發病,如非白念珠菌感染,或侵蝕性扁平苔蘚,否則均可應用三環類抗抑鬱藥,如阿米替林或地昔帕明(去甲丙咪嗪),開始劑量l0mg,逐步遞增到患者能耐受並且感到舒服的程度為止,或者直至150mg。
3.其他治療
對感覺異常性外陰痛用阿米替林治療常有效。約30%的前庭炎的患者局部注射。幹擾素α可獲得長期緩解,如100萬U,每周注射3次,連續用藥1個月,共注射12次。注射部位局限於前庭區,並覆蓋所有病損部位。同樣,前庭炎的女性當疼痛局限於前庭區時,在行前庭切除術後常會獲得明顯改善,切除部位包括小陰唇內側皮膚及處女膜內側陰道開口處,陰道也因此而獲改善。手術應由有經驗的婦產科醫生來決定,他/她必須充分了解患者病情及手術的操作步驟。
4.持續性抗
真菌治療可能對環狀外陰炎的婦女有效。用法為氟康唑150mg,每隔1~7天服用(服藥後氟康唑可在陰道內保留3天),以清除白念珠菌,並避免外陰暴露於刺激性的乳膏。或者選用外用的唑類的乳膏,如製黴菌素膏或陰道片劑,每天外用。
盆腔理療可能對前庭炎及其他類型的外陰痛也有效。目前為止最好的療法是盆腔肌電圖生物反饋。提倡進餐時低草酸鹽、高檸檬酸鈣飲食,對前庭炎及其他類型的外陰痛有效。有些外科醫生試圖用二氧化碳激光行切除術,但是結果尚不明確,甚至有些患者因此而增加了痛苦。最近有報道閃光燈激活的染料激光治療外陰痛有效,但隨訪時發現有些患者反而有疼痛加劇的現象。因此激光治療對此類人群是不適合的。
二.預後
刺激症狀雖能控製,但不易完全治愈,因為外陰痛通常是多因素致病。
外陰痛辨證論治
三、中醫偏方
(以下內容僅供參考,詳細需谘詢醫生)
1.附子15g 薏苡仁30g 炒白芍30g 炙甘草10g 吳茱萸10g 桂枝10g 全蠍5g 黃連5g
2.當歸15g 赤芍30 g 白芍30g 生地12g 川芎30g
3.木通6g 竹葉3g 燈芯3紮 旱蓮草15g 女貞子15g
4.川牛膝12g 青皮(入胞宮)10g 甘草梢10g