外陰腫瘤一般治療
外陰腫瘤西醫治療
治療大致有藥物、激光、放療和手術方法。藥物治療是用5%的5-氟尿嘧啶軟膏塗於病灶處,但失敗率為50%。激光治療主要是用二氧化碳,可保持外陰的外觀,療效較好,但也有1/3的複發率。對於有手術禁忌症或晚期不宜手術的患者,放療可有一定療效。
手術為首選方法,采用外陰廣泛性根治術和雙側腹股溝深、淺淋巴結清除術,療效良好。
0期:單側外陰切除。
Ⅰ期:外陰廣泛切除及病灶同側或雙側腹股溝淋巴結清掃術。
Ⅱ期:外陰廣泛切除及側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術。
Ⅲ期:同Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門皮膚切除。
Ⅳ期:外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術。癌灶浸潤尿道上段與膀胱粘膜,則需作相應切除術。
放射治療
外陰鱗癌雖對放射線敏感,但外陰正常組織對放射經耐受性差,使外陰癌灶接受劑量難以達到最佳放射劑量。但由於放療設備和技術的改進,癌灶範圍副反應已明顯降低。外陰癌放療指征為:
①不能手術或手術危險性大的,癌灶範圍大不可能切淨或切除困難。
②晚期病例先行放療,待癌灶縮小後,行較保守的手術。
③複發可能性大,如淋巴結、手術切端癌細胞殘留,病灶靠近尿道及直腸近端,既要保留這些部位,又要徹底切除病灶者,可加用放療。放療采用體外放療與組織間插植放療。
化學藥物治療
抗癌藥可作為較晚期癌或複發癌的綜合治療手段。常用藥物有阿黴素類,順鉑類,博萊黴素,氟尿嘧啶和氮芥等。為提高局部藥物濃度,也可采用盆腔動脈灌注給藥。
外陰腫瘤辨證論治
外陰腫瘤中醫治療
病變早期證候偏於實者,為瘀毒內阻,症狀表現為:局部結節大小不一,隆起高突,呈圓或橢圓形,界限清,色黃褐或灰白而有光澤;伴有低熱,口幹咽燥,白帶濁如米泔或黃濁,氣味異常等。治療采用清熱解毒,化瘀軟堅治法,選擇《醫宗金鑒》連翹散堅湯加減,藥如:連翹20克,三棱、莪術、土瓜(王瓜)根、赤芍、蒼術、龍膽各15克,柴胡、黃芩、黃連、生甘草各9克。兼有嘔惡者加竹茹、杷葉各9克;大便秘結者加鬱李仁、火麻仁各30克。
病變晚期證候屬虛者為氣血兩虧證,局部表現為癌症和腫瘤瘡日久,根盤散大結硬,破潰感染,有臭穢之膿血流出,觸之疼痛;伴見形體消瘦,氣短乏力,納少便軟,自覺夜間疼痛加重等。治法要以益氣養血扶正為主,方用黃芪散加減。藥如:黃芪、太子參、生苡米、淨紅藤各30克,熟地、當歸、生石膏、麥冬、青蒿各15克,白芍20克,炙甘草9克,綠升麻6克。若潰瘍基底浸潤較深而硬者,可加用小金丹破瘀散,通絡止痛;自覺疼痛較重者,原方加淨乳、沒藥、川芎各15克。
在內服藥的同時還可配合中藥外治法。當代名醫肖梓榮應用自擬的經驗方五虎丹製劑塗於癌症和腫瘤癌症和腫瘤病灶,1~3周後即壞死脫落,繼而塗上具有去腐提膿作用的紅升丹,以促使瘡麵愈合,治療癌症和腫瘤腫有一定療效。以上兩方的藥物組成為,五虎丹:水銀、白礬、青礬、牙硝各180克,食鹽90克。紅升丹:水銀30克,白礬24克,火硝21克。
複方斑蝥膠囊,口服,一次3粒,一日2次。30天為一療程。香菇多糖注射液,用法用量:緩慢靜脈注射或滴注;一日1~2次,每日1支,30天為一療程。微達康顆粒,一次40克,一日3次;一周後,一次20克,一日3次。一個月為一療程。以上3種藥聯合用藥,多數患者用藥一個療程內可緩解病情。