卵巢交界性腫瘤一般治療
一、手術治療
1、保守性手術 保守性手術通
常指患側附件切除,適用於年輕、有生育要求的患者。
(1)條件:
①患者年輕,渴望生。
②確定為Ⅰ期,對側卵巢和輸卵管正常。
③術後有條件長期隨訪。
(2)注意事項:
一側卵巢有腫瘤時開腹後留取腹水或腹腔衝洗液,然後先做一側附件切除,剖視有可疑時送冷凍切片。確認為交界性卵巢腫瘤,應作對側卵巢剖視,並送病理檢查,同時應仔細探查盆腔及上腹部,均無惡性證據,可不再作其他手術。切除標本應每1~2cm做一切片檢查,明確是否有侵襲。術後石蠟切片病理檢查如為癌,可根據情況進行卵巢癌再分期手術和(或)加用化療。腹腔鏡處理交界性腫瘤尚不成熟,因此術前考慮到交界性腫瘤者不主張行腹腔鏡手術,避免種植。
(3)特點:
不影響最終生存,有機會獲得自然妊娠,但術後需嚴密隨訪。
2、其他手術
(1)臨床Ⅰ期成人如不再需要生育時,可作全子宮、雙附件、大網膜、闌尾切除術。術中冷凍切片病理檢查不能確定交界性或惡性,則一般應進行淋巴結清掃;
(2)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者:行腫瘤細胞減滅術。臨床治療達到完全緩解的患者,現多主張不進行二次探查術。
二、輔助治療
1.注意事項:
(1)沒有腹膜浸潤者、FIGOⅠ期及其他期別術後無腫瘤殘留者不需要輔助治療隻需隨訪。
(2)開展腫瘤細胞DNA含量、倍體水平及有關癌基因的檢測,明確轉移灶的病理類型。
(3)輔助治療的目的是縮小病灶,不能期待利用輔助治療改善預後。
(4)化療時宜選用較溫和的方案。