青春期功能失調性子宮出血一般治療
青春期功能失調性子宮出血西醫治療
一、藥物治療：
青春期DUB大多為無排卵性功血，其治療目的是恢複整個子宮內膜的同步性發育，組織結構的穩定性和正常的血管節律性收縮。臨床可根據其嚴重度分為3類，作為治療依據。
1.輕度
月經不規則，常推遲，無法預測行經日期，出血量不太大，血紅蛋白量與正常值無大差異。可給予精神安慰，消除顧慮，囑建立月經卡，注明月經持續天數，每天出血情況。並加強體質鍛煉，注意營養。不必給予激素治療，一般在幾個月甚至1～2年內可自行恢複正常月經周期。
2.中度
經期不規則，月經量多，持續時間長，血紅蛋白量低於正常值，但不<100g/L。
(1)中度出血，結合雌激素(妊馬雌酮，倍美力)1.25mg或雌二醇2mg，1次/4h口服，連續24h。然後1次/d，連續服用7～10天後加服甲羥孕酮6～10mg/d，共10天。停藥後自行行經。
(2)如距上次月經40～60天仍未行經，給予服用甲羥孕酮，10mg/d，共10～14天，以調整月經。停藥後可自行行經，即所謂“藥物性刮宮”，以避免長期E刺激對內膜起累積作用致內膜增生。行經後重複周期性服用，在每一周期的下半月，6～10mg/d，共12～14天;或於行經第5天起，服用以孕激素占優勢的1號複方口服避孕片(炔雌醇0.035mg，炔諾酮0.625mg)，1次/d，共22天。用3個周期。有過性行為者應用更為恰當。並補充鐵劑，其他治療方法同輕度。
3.重度
血紅蛋白<100g/L，有時發生失血性休克，這類病人應住院急診處理：
①輸液、輸血;
②激素止血;
③排除或治療有關凝血障礙疾病。
(1)大劑量性激素止血：病人就診時多半已長期嚴重月經過多，子宮內膜大多脫落，殘餘無多，已無對孕激素起反應的組織存在，孕激素治療不能有好的療效，刮宮非但無益，且更能使症狀惡化。隻有通過大劑量E治療，即刻提高血內E水平，對子宮內膜創麵的止血有顯著作用，它不但促使子宮內膜在短期內修複創麵，還可刺激內膜小血管的血栓形成。急性和大量出血時可采用大劑量雌激素治療：
①苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚：8～10mg，分2次肌注;第2天：6～8mg;第3天：4～6mg，一般在給藥後24～48h見效，待出血量減少或停止後，每3天減量1/3，直到口服維持量，己烯雌酚1～2mg/d(肌注的生物效價1mg=口服5mg)。2周後加服孕激素：甲羥孕酮每天10～12mg，共7～10天。在E作用的基礎上應用大劑量孕激素可導致內膜結構穩定，兩者同時撤藥時內膜已發生分泌期改變，內膜基質已出現去聚合，內膜容易全部脫落，出血量減少，持續時間縮短。
己烯雌酚對胃黏膜有刺激作用，大劑量應用時可引起惡心嘔吐，可同時服用維生素B及氯丙嗪。
②結合雌激素(妊馬雌酮)：25mg靜脈注射，1次/4h，直到出血停止或連續應用24h。流血減少後可開始口服小劑量雌激素，結合雌激素 (妊馬孕酮，倍美力)1.25mg/d或雌二醇(estradi01)2mg/d，連用10天。然後加服甲羥孕酮10mg/d，共10天。
(2)調整月經周期：應用人工周期治療以調整日後的行經周期。方法：口服炔雌醇/炔諾酮(1號避孕片)，每天1片或口服己烯雌酚0.5～1mg/d，共21～22天，最後10天加服甲羥孕酮6～10mg/d，共3個周期，引起周期性出血(人工月經)，通過藥物的反饋機製來調節下丘腦-垂體功能。亦可單純孕激素治療，用甲羥孕酮2～4mg，2～3/d，於周期第15～16天起開始服用，共10天，其意義與人工周期治療相同。
(3)防止複發：應用上述人工周期3個療程後，觀察病人的行經情況，絕大多數預後良好。如從月經初潮開始，周期即不正常者預後較差，尤其病程>4年者，建立正常周期的可能性明顯少於病程<4年者。如仍為無排卵周期，宜在月經下半期應用甲羥孕酮調節。對少女應避免應用氯米芬誘導排卵。注意體質鍛煉，生活規律以增強整體健康素質，避免過度勞累和情緒波動，如有輕度甲狀腺功能低下，可給少量甲狀腺粉(片)，0.03g/d。如持續發生無排卵性DUB，最常見的內分泌障礙是多囊卵巢綜合征。
青春期功能失調性子宮出血辨證論治
青春期功能失調性子宮出血中醫治療
一、中醫偏方
1.肝腎陰虛治法：滋陰清熱調衝任。
方藥;知柏地黃九加減。
知母12克 黃柏9克 生地30克 大白芍12克 山茱萸9克 女貞子12克 旱蓮草20克阿膠10克(烊衝)側柏葉15克 生蒲黃15克(包煎)丹皮10克加減：出血多如崩者，加大小薊各15克、生牡蠣30克(先煎);血少者，去生蒲黃，加製首烏10克。
2.脾腎陽虛治法：健脾溫腎調衝任。
方藥：二仙湯加減。
仙茅12克 仙靈脾12克 女貞子10克 巴戟天9克 仙鶴草30克 紫石英15克 陳阿膠12克(烊衝)煆牡蠣30克(先煎)牛角(角思)15克菟絲子12克 黃芪15克加減：血多如崩欲虛脫者，另煎參附湯，吉林人參9克(或黨參30克)、熟附子15克(先煎)，煎至200毫升，2小時1次，分3次服完;血止後，去牛角(角思)，加當歸9克，仙鶴草減半量，阿膠用9克。
3.血熱妄行治法：清熱涼血調衝任。
方藥：參考崩漏血熱妄行型治療。
4，氣陰兩虛型治法：益氣養陰調衝任。
方藥：生脈散合二至丸加減。
黨參30克 麥冬15克 五味子9克 女貞子12克 旱蓮草20克 枸杞子12克 生地榆15克生首烏12克 生牡蠣30克(先煎)加減：血多者，加生蒲黃12克(包煎)、茜草15克;另用雲南白藥膠囊，每2～4小時1次，每次2克，吞服;口幹咽燥者，加沙參15克、丹皮9克。
中成藥：
1.生脈飲口服液 每日2次，每次l～2支，口服。用於陰虛者。
2.大補陰丸 每日3次，每次3克，吞服。用於陰虛者。
3.六味地黃丸(或左歸丸)每日3次，每次3克，吞服。用於肝腎陰虛者。如陰虛火旺者用知柏地黃丸，服法如上。
4.右歸丸 每日3次，每次3克，吞服。用於脾腎陽虛者。
5烏雞白鳳丸 每日3次，每次3克，吞服。用於氣血虛弱或脾腎兩虛者。
