陰道平滑肌肉瘤一般治療
一、陰道平滑肌肉瘤西醫治療
手術治療是主要的治療手段,輔助化療和放射治療可提高療效。
一)手術治療
陰道平滑肌肉瘤必須作局部廣泛切除。切口邊緣應與腫瘤有一定距離,才能視為切除了腫瘤。為了能徹底地切除腫瘤,有時需作後盆、前盆或全盆內髒清除術。
二)化學治療(放療)
對平滑肌肉瘤療效較好的化療方案有:
1.AD
多柔比星(阿黴素)60mg/㎡靜注,第1天;達卡巴嗪(dacarbazine,DTIC)250mg/㎡靜注,第1~5天。每療程相隔3周。
2.CVAD
環磷酰胺500mg/㎡靜注,第2天;長春新堿1.5mg/㎡靜注,第1、8天;多柔比星(阿黴素)50mg/㎡靜注,第2天;達卡巴嗪250mg/㎡靜注,第1~5天。每療程間隔3周。
3.MeCA
司莫司汀(甲環亞硝脲)(Me-OCNU)150mg/㎡口服,第1天;多柔比星(阿黴素)60mg/㎡靜注,第1天。每6周重複1療程。
4.CAD
環磷酰胺50mg/㎡靜注,第2天;多柔比星(阿黴素)45mg/㎡靜滴,第1天;達卡巴嗪400mg/㎡,靜滴,第1、2天。每3周重複用1療程。
陰道平滑肌肉瘤的治療中采用區域動脈灌注化療,局部控製率可達80%。用阿黴素動脈灌注化療,全身毒性小,50%腫瘤出現壞死,化療後加用X線放射35Gy,腫瘤壞死增加到85%。
盆腔動脈灌注化療是一種較好的治療陰道平滑肌肉瘤的化療方法,可以提高局部組織的藥物濃度和提高療效,且全身毒性較低。
陰道後壁平滑肌肉瘤局部發展較晚期時,在行後盆內髒切除後,盆底區域加用體外放射,亦取得較好近期療效。
陰道平滑肌肉瘤辨證論治
二、陰道平滑肌肉瘤中醫偏方
1.辨證選方
1.1肝經濕熱
治法;清熱利濕.
方藥:龍膽瀉肝湯加味、龍膽草30g,柴胡15g,梔子15g,黃芩15g,生地15g,甘草10g,澤瀉15g,木通10g,車前子10g,當歸15g。半技蓮15g,敗醬草15g,茯苓10g,薏米10g。舌暗加三棱;口苦心煩加赤芍、茵陳。
1.2氣滯血瘀
治法:理氣活血,化瘀散積。
方藥:桂枝茯苓丸加味。桂枝30g,茯苓10g,赤芍15g,桃仁15g,丹皮15g,當歸20g,川芎15g,莪術20g,雞血藤15g,三棱、元胡、川楝子、厚樸、幹漆、龍葵各10g,黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各l5g、痛甚者加乳香、沒藥。
1.3濕熱鬱毒
治法:清熱利濕,解毒散結。
方藥;五味消毒飲加味。雙花20g,連翹、紫花地丁、野菊花各15g,天葵10g,土茯苓10g,瞿麥15g,半枝蓮15g,當歸15g,川芎15g,乳香10g,沒藥10g,白花蛇舌草15g,魚腥草15g。
1.4肝腎陽虛
治法:滋補盯腎,解毒消腫。
方藥:知柏地黃丸加味、知母20g,黃柏20g,熟地25g,茯苓15g,山茱萸25g,山藥50g,澤瀉15g,丹皮20g,草河車15g,大小薊各10g,半枝蓮20g,甘草10g。 二、專方驗方
2.外洗方
2.1三品方:
白砒45g,明礬60g,雄黃7.2g,沒藥3.6g。研細末混合製成 5分硬幣大小(厚2mm ,重0.2g)的三品餅,紫外線消毒備用,患者臥於婦科檢查床,消毒陰道,先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅,5~7天後有壞死組織脫落,待三品餅吸收後,組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g,冰片少許其為細末高壓消毒);應在月經後5~7天至月經前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴重肝腎功能損害者禁用。
2.2黃蜈散1號:
黃柏64%,輕粉13%,蜈蚣7%,冰片3%,麝香0.7%,雄黃12.3%、分別研末過100目篩,混勻備用,用無菌尾線棉球,蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處;輕症1周1次,重症1周上藥2~3次。治療期間避免性生活。
3.內治方
3.1抑癌片:
生馬錢子、天花粉、重樓各5斤,甘草1斤、馬錢子去皮,香油炒至酥脆,與其它三味藥共為細麵加澱粉打成片劑,每片 0.3g,內取日 3次;初起每次 3片,無不良反應增加每次5片,不分療程、持續服藥。多數體力增強,食欲增加;服藥過量或過久,有手腳發緊的症狀,停藥後消失、本方解毒消腫化瘀。
3.2掌葉半夏方:
掌葉半夏適量,製成內服片劑;口服,每天3次,總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
4.防治放療、化療毒副反應方
惡性腫瘤的化療,放療後常易出現一係列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少,消化功能紊亂,肝腎功能損害,神經係統損害等,應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。
4.1參芪防毒湯:
黃芪、黨參各3Og。五味子、補骨脂、炒白術各15g,麥冬20g,當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g,水煎,每日一劑分2~3次口服,於化療前三日開始服用。本品具有扶正抗癌、補陰養血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能,能夠防止化療帶來的毒副反應。使化療順利完成。
4.2養血升白飲:
黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g,焦白術、補骨脂各10g,炙山甲、生甘草各6g,焦山植、焦神曲各9g,陰虛加生地、龜版各15g;陽虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補氣健脾,平衡陰陽,活血解毒之功效、用於因化療所致的白細胞減少症。
三、中醫療法
1.塗擦法:莪術油軟膏塗擦,每次放療後,將此膏塗於放射部位晾幹,囑患者作寬大內褲防止緊貼皮膚;適用於放射治療的皮膚燒傷。
2.中藥注射法:①核葵注射液,每次4ml,每日 1次,肌肉注射,30天為一療程、具有清熱利濕,解毒消腫作用。②10%鴉膽子加於消毒陰道後,用5ml的高壓注射器接上針頭.根據病灶,於瘤體處分點注射,每周2次,每次5~10%鴉膽子油4~8ml,注射後,視病灶脫落、壞死、新生情況,停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效。