外陰惡性淋巴瘤一般治療
1.外陰惡性淋巴瘤西醫治療
一、治療：
1.化學治療(放療)：惡性淋巴瘤對化療和放療均敏感。Macleod 等提出對於低度惡性局灶的外陰NHL，可給以30～40Gy(2Gy/次)劑量的單純放療，中度和高度惡性的NHL，因為全身複發率高，一般用化療或化療加放療。白萍等提議對外陰惡性淋巴瘤采用化療-放療-化療的序貫治療。先行1～3 個療程的化療，使腫瘤達到完全緩解，隨後行腫瘤部位放療(18～30Gy)，以預防局部複發，之後鞏固化療2～3 個療程。
常見化療方案有：
1)COP 方案：環磷酰胺800mg/l，靜注，第1 天及第15 天;長春新堿1.4mg/l。靜注，第1 天;潑尼鬆(強的鬆)100mg，口服，第1～5 天。3 周重複1 個療程。有效率達80%以上。
2)CHOP 方案：環磷酰胺750mg/l，靜滴，第1 天;多柔比星(阿黴素)50mg/l，靜滴，第1 天;長春新堿1.4mg/l，靜注，第1 天;潑尼鬆(強的鬆)100mg，口服，第1～5 天。3 周重複1 個療程。有效率達90%以上。
3)另外，還有BACOP 方案(博萊黴素、多柔比星、環磷酰胺、長春新堿和潑尼鬆)、MBAC0D 方案(甲氨蝶呤、博萊黴素、多柔比星、環磷酰胺、長春新堿和地塞米鬆)等。
白萍等用BACOP 方案化療4 個療程後加局部放療治療外陰惡性淋巴瘤，腫瘤完全緩解，但2 個月後鼻腔和左眼眶內轉移，改用PECB(順鉑、依托泊苷、環磷酰胺和平陽黴素)5 個療程後達完全緩解，隨訪4 年無瘤生存。 並發症 腫瘤破潰感染。 預後及預防 預後：因為大部分病例隨訪時間短，所以無法評價預測預後的指標。Kaplan 等報道的16 例中有8 例患者局部複發。隨訪0～60 個月(平均14 個月)，有8 例存活，最佳的1 例隨訪5 年無瘤生存。Vang 等報道的原發性外陰NHL10 例中有4例在1 年內死亡，其中1 例3 年無瘤生存;而繼發性外陰NHL8 例中有5 例在外陰NHL 診斷後1～7 個月死亡。
二、預後：
1.因為大部分病例隨訪時間短，所以無法評價預測預後的指標。
2.Kaplan等報道的16例中有8例患者局部複發。隨訪0～60個月(平均14個月)，有8例存活，最佳的1例隨訪5年無瘤生存。Vang等報道的原發性外陰NHL10例中有4例在1年內死亡，其中1例3年無瘤生存;而繼發性外陰NHL8例中有5例在外陰NHL診斷後1～7個月死亡。
外陰惡性淋巴瘤辨證論治
2.外陰惡性淋巴瘤中醫治療
一、痰熱蘊結：
1.證候：
頸部或腹股溝等處腫核，或見脘腹痞塊，發熱較甚，常有盜汗，口幹口渴，咽喉腫痛，心煩失眠，或見皮膚瘙癢，或身目發黃，大便幹結或見便血，小便短少，舌質紅，苔黃燥或紅絳無苔，脈細數或細滑。
2.治療原則：
清熱解毒，化痰散結。
3.主方：
連翹消毒飲加減。
4.藥物：
玄參、連翹、葛根、天花粉、夏枯草、貓爪草、蚤休、黃芩、赤芍、梔子、山豆根、甘草等。
二、氣鬱痰結(含氣滯痰結)：
1.證候：
胸悶不舒，兩脅作脹，脘腹痞塊，頸項，腋下或腹股間等處作核累累，皮色不變，或局部腫脹，或伴低熱盜汗，舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑，或細弦。
2.治療原則：
疏肝解鬱、化痰散結。
3.主方：
柴胡疏肝散合消瘰丸加減。
4.藥物：
生牡蠣、玄參、夏枯草、貓爪草、柴胡、白芍、枳殼、香附、鬱金、浙貝母、炙甘草。腹部痞塊堅硬或巨大者，可加三棱、莪術;頸項等處作核累累可加露蜂房，土鱉蟲;痰鬱化熱者，可加天花粉，蚤休;低熱，盜汗可加地骨皮，銀柴胡;兼脾虛加黨參，茯苓。
三、脾虛痰濕
1.證候：
全身乏力，麵色晄白或微黃，唇色淡白，頸部或腹股間或腹腔內淋巴腫大，納差，大便細或爛薄，舌苔薄白或白膩，舌質淡白，脈細弱。此型常見於化療後。
2.治療原則：
健脾補氣、化濕祛痰。
3.主方：
六君子湯加減。
4.藥物：
黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、甘草、貓爪草、露蜂房。舌苔白膩者加藿香、佩蘭、蒼術、厚樸。腫大淋巴堅硬加三棱、莪術、絡石藤等。
四、氣血兩虛：
1.證候：
多見於晚期或多程放、化療後，頸部或腹股溝等處腫核或大或小，或見脘腹痞塊，麵色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短乏力，食欲不振，舌質淡，苔薄白，脈細弱，或虛大無力。
2.治療原則：
益氣養血、軟堅散結。
4.主方：
八珍湯加減。
5.藥物：
黨參、熟地、雞血藤，貓爪草、夏枯草，白術、茯苓、當歸、白芍、川芎、炙甘草。氣虛明顯可以加黃芪;納呆便溏可加神曲、扁豆;兼陽虛可加熟附子，肉桂。腫塊較大可加三棱、莪術。
1.證候：
多見於晚期或素體陰虛，或多程放療後，頸部或腹股溝等處腫核或大或小，或見脘腹痞塊，午後潮熱，五心煩熱，失眠盜汗，口幹咽燥、頭暈目眩，舌紅苔少或無苔，脈弦細或沉細。
2.治療原則：
滋補肝腎、軟堅散積。
3.主方：
知柏地黃丸合二至丸加減。
4.藥物：
生地、生牡蠣、山萸肉、淮山藥、女貞子、旱蓮草、昆布，茯苓、澤瀉、牡丹皮、知母、黃柏。發熱盜汗較甚，可加白薇、地骨皮;口幹便秘可加玉竹、玄參;兩脅脹可加川楝子，延胡索;納呆腹脹加山楂，雞金;腫塊較大加三棱、莪術。
