外陰脂肪肉瘤一般治療
一、治療
外陰肉瘤以手術治療為主,輔以抗癌化療或放射治療可望提高療效。
1.手術治療 采用根治性外陰切除和腹股溝淋巴清掃術。原發灶的切除範圍必須足夠,切除不夠則常會局部複發。腹股溝淋巴結陽性則行髂盆區淋巴清掃術。采用腫瘤挖出術或保守性手術,80%局部出現複發。
2.抗癌化療 病期稍晚、組織上核分裂活躍的肉瘤,根治術前後結合化療可改善預後。目前常用的治療軟組織肉瘤的抗癌化療方案有:
(1)VAC方案:長春新堿(vincristine)1.5mg/㎡,靜注,第1,8天;放線菌素或放線菌素D(更生黴素)400~600µg/㎡;靜注,第1~4天;環磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/㎡,靜注,第1,4,8天。3~4周重複使用,但要視骨髓功能恢複情況而定。有報道用此方案治療盆腔肉瘤可延長生存期4~5倍(Rivard,1975)。
(2)ADIC方案:多柔比星(阿黴素)60mg/㎡,靜滴,第1天;達卡巴嗪(氮烯咪胺,DTIC)250mg/㎡,靜滴,第1~5天。有效率42%(Beretta,1983)。
(3)CYVADIC方案:環磷酰胺500mg/㎡,靜滴,第2天;長春新堿1.5mg/㎡,靜注,第1,8天;達卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/㎡,靜滴,第2天。療程間隔4周。有效率47%。