原發性卵巢類癌綜合征一般治療
一、一般治療
(1)避免不恰當的查體和情緒波動,以防止引起突發性內源性兒茶酚胺釋放增多。
(2)禁用類腎上腺素能活性藥、單胺氧化酶抑製劑和乙醇。
二、藥物治療
適應症:早期類癌綜合征症狀較輕的患者
(1)聯合應用H1和H2受體拮抗藥:
A.5-HT拮抗藥馬米酸甲麥酰胺:2mg,1~3次/d,口服。
B.5-HT拮抗藥賽庚啶:2~8mg,每4~6小時口服1次。
C甲基多巴:250~500mg,3~4次/d。能抑製5-HT合成。
(2)色氨酸羥化酶抑製劑對氯苯丙氨酸:2~4g/d,可完全緩解腹瀉。
(3)α腎上腺素能拮抗藥(酚妥拉明):25~50mg,1~3次/d。治療皮膚潮紅,同時通過抗緩激肽和抗前列腺素而抑製類癌綜合征發作。
(4)生長激素抑製因子類藥物奧曲肽(SMS-201-995,somatostatin):2次/d。特異地抑製許多內源性肽的分泌,控製腹瀉和潮紅。
(5)幹擾素α:300萬U/d,連續5天,以後每周1,3,5順序給藥。
三、手術治療
對無轉移的原發性類癌以手術切除最理想,早期可達根治的目的。
原發性卵巢類癌:行卵巢和輸卵管切除。
並發症:手術時麻醉劑量的使用及對腫瘤的擠壓可引起類癌危象——嚴重低血壓和氣管痙攣。
注意事項:手術前應準備搶救物品及製定有關措施。
麻醉:應用硫噴妥鈉、泮庫溴銨(pancuronium)和一氧化氮(NO
抗血清素藥物:賽庚啶(cyproheptadine)。
術中應盡可能避免使用兒茶酚胺類藥物。
四、化療
用於晚期不能切除病灶的塬發性類癌控製症狀。
常用藥物:氟尿嘧啶(5-Fu )400mg/m2,加鏈佐星(鏈脲黴素)500mg/m2,連續5天,間隔6周再重複使用。
注意事項:對急性發作期的類癌綜合征患者應減少劑量並延長給藥時間。