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外陰橫紋肌肉瘤(外陰橫紋肌肉瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
兒童的最常見的軟組織肉瘤
發病部位:
外陰
典型症狀:
外陰腫脹 食欲減退 潰瘍外觀呈菜花樣 陰道出血 恥區腫塊
並發症:
急性淋巴結炎
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
化療、手術治療

外陰橫紋肌肉瘤治療?

外陰橫紋肌肉瘤一般治療

  外陰橫紋肌肉瘤西醫治療

  外陰肉瘤以手術治療為主,輔以抗癌化療或放射治療可望提高療效。

  1.手術

外陰胚胎型或葡萄簇型患者在切除或切開活檢後可先予化療,根據對化療的反應再決定手術範圍。對於化療有完全反應者,不必再行局部的手術。但腺泡型的橫紋肌肉瘤無一例外地早期發生淋巴和血行轉移,無論病情早晚,均應根治性外陰切除和腹股溝淋巴結清掃,如腹股溝淋巴結陽性則行髂盆區淋巴清掃術。

  2.放療

Ⅰ期胚胎型或葡萄簇型患者放療並無必要。如果誘導化療加再次手術後外陰無殘留疾病,即使Ⅳ期的胚胎型或葡萄簇型患者亦無需放療。但對腺泡型或未分化型即使I期也應放療,因為放療組較未使用組的10年疾病緩解生存率明顯高。至於放療的時間,Arndt等(2001)指出對外陰胚胎型RMS的Ⅱ期患者,應在化療第3周開始放療,Ⅲ期的在第9周開始為佳。放療的量根據對化療的反應而定,對於腺泡型、其他型有顯微或大體殘留的,用±48Gy,而胚胎型如果在化療後體積減少>2/3,放療量±32Gy。

  3.化療

以往化療處於輔助地位,用來消除術後殘留病灶。現采用術前多種藥物化療。病期稍晚、組織上核分裂活躍的肉瘤,根治術前後結合化療可改善預後。

  (1)目前常用的治療軟組織肉瘤的抗癌化療方案有:

  ①VAC方案:長春新堿(vincristine)1.5mg/㎡,靜注,第1,8天;放線菌素或放線菌素D(更生黴素)400~600µg/㎡;靜注,第1~4天;環磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/㎡,靜注,第1,4,8天。3~4周重複使用,但要視骨髓功能恢複情況而定。有報道用此方案治療盆腔肉瘤可延長生存期4~5倍(Rivard,1975)。

  ②ADIC方案:多柔比星(阿黴素)60mg/㎡,靜滴,第1天;達卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/㎡,靜滴,第1~5天。有效率42%(Beretta,1983)。

  ③CYVADIC方案:環磷酰胺500mg/㎡,靜滴,第2天;長春新堿1.5mg/㎡,靜注,第1,8天;達卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/㎡,靜滴,第2天。療程間隔4周。有效率47%。

  (2)惡性淋巴瘤病灶局限者,先行手術切除,術後化療,常用方案為:

  ①COP方案:環磷酰胺800mg/㎡,靜注,第1天及第15天;長春新堿1.4mg/㎡,靜注,第1天;潑尼鬆(強的鬆)100mg,口服,第1~5天。3周重複1個療程。有效率80%以上(潘啟超,1989)。

  ②CHOP方案:環磷酰胺750mg/㎡。靜滴,第1天;多柔比星(阿黴素)50mg/㎡,靜滴,第1天;長春新堿1.4mg/㎡,靜注,第1天;潑尼鬆(強的鬆)100mg,口服,第1~5天。3周重複1個療程,有效率達90%以上。

  4.放射治療

過去認為外陰肉瘤放射治療無效,然而軟組織肉瘤於根治性手術後補充放射治療是有益的,可減少術後局部複發率,與化療綜合應用也可達到近期治愈。

外陰橫紋肌肉瘤相關醫生

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  • 魏秀清,主任醫師
    魏秀清 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、內分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產科臨床20餘年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷及治療技術有豐富的經驗。

  • 羅劍儒,主任醫師
    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20餘年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等。

  • 周宗英,主任醫師
    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科內分泌疾病(月經失調、複發性流產、閉經、多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、不孕不育、子宮內膜異位症、性早熟等)、絕經綜合症及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產後檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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