死精症一般治療
一、治療:
治療死精症的關鍵是治療前列腺炎、精囊炎。同時應重視造成死精子症的其他病因,並積極給予治療,如手術治療精索靜脈曲張,運用激素類藥物調節體內內分泌功能以及補充各種營養物質等;另外,還需要配以促精子形成和提高精子活力的藥物治療,以全麵改善精液質量,提高女子受孕率。
1.抗生素治療:主要用於慢性細菌性前列腺炎或精囊炎所致精液異常。選用能彌散進入前列腺的抗菌藥物,首選甲氧苄胺嘧啶(TMP)。臨床實踐證明,甲氧苄胺嘧啶(TMP)與利福平(RFP )聯合使用,可取得較好的效果。具體用法:TMP80mg/片,RFP 300mg/片。每日晨各1片,晚上2 片,連續口服15天;改為每晚各2片,每日一次,連服15天。再改為每晚各1片,每日一次,連續口服90天,為一個療程。
氯潔黴素、紅黴素等都能高度地彌散入前列腺,前者一日3次,1次1克;後者1日4次,1次0 2~ 0 5克。為避免抗藥性,以上各種抗菌藥物服用7~10日後,再更換另一種抗菌藥物,持續8~1 6周。此外,諸如複方新諾明、氟呱酸、卡那黴素、環丙沙星以及交沙黴素、先鋒黴素等抗生素 ,均可試用。一般主張聯合用藥,最好能在藥敏試驗的指導下使用。對於慢性淋病患者,還可考慮使用淋必治、菌必治等藥物。同時多飲水、軟化大便。避免服用酒、咖啡,減少前列腺充血。
2.非激素類抗炎藥物治療:主要用於慢性非細菌性附屬性腺炎症。常用的藥物有阿斯匹林、消炎痛、保泰鬆、異丁苯丙酸等。如消炎痛25~50mg,每日3次,保泰鬆100mg,3~4次/日。持續服藥1個月,可以減輕附性腺充血、水腫,對死精子症有一定的治療效果。另外,由於不能排除衣原體和支原體的感染,可考慮使用四環素0 5g,4次/日;強力黴素100mg,1次/日,持續1~2周。
死精症辨證論治
一、治療:
1.治療原則:根據該證的主要病機,臨床上當以補腎益精、疏通氣機為治療原則,治療的目的是要恢複生殖之精的正常生與長。具體而言,補腎又有溫補腎陽腎氣、滋補腎陰、滋補肝腎、溫補脾腎的不同,疏通氣機有疏肝理氣、活血化瘀、清利濕熱之別,臨床必須根據病機的差異,區別加以應用。
2.辨證論治:
1)腎氣虧虛證
治法補腎益精。方藥生精種玉湯。方中仙靈脾、川斷、菟絲子溫腎壯陽,促進生殖之精的化生;何首烏、枸杞子、桑椹子滋補肝腎陰血,以資生精之源;覆盆子、五味子固腎攝精,以防精液之失泄;黃芪、當歸益氣養血,以助後天之精之化源,充養先天腎精。本方先天後天兼顧,精血雙補,補益腎精。
2)腎陽虧虛證
治法溫腎壯陽。方藥讚育丹加減。方中用炮附子、肉桂溫補腎陽;仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子溫腎壯陽;山茱萸,枸杞子、杜仲補肝腎,益精血,強壯腰膝;人參、熟地、當歸、白術益氣養血,資生精之源;鹿茸溫腎壯陽,填補精血。諸藥合用,補腎火,益腎精。
3)陰虛火旺證
治法滋陰,清熱,降火。方藥死精Ⅰ號方。方中用知母、黃柏、生地、白芍滋陰降火;丹參、赤芍、當歸活血化瘀;金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒;川續斷益腎填精。諸藥合用,滋陰清熱,瀉火解毒,對前列腺炎、精囊炎致死精症尤為適合。
4)肝鬱血瘀證
治法疏肝理氣,活血通精。方藥以逍遙丸合烏藥散加減。方中以柴胡、香附疏肝理氣;烏藥、沉香、橘核行氣止痛,溫通經脈;白芍、甘草緩急止痛;當歸活血化瘀;仙茅、淫羊蕾溫腎生精。諸藥合用,使肝氣舒暢,筋脈得養,腎氣強盛,陰精化生複常。 中藥可選用“死精子1號”方:金銀花、丹參各30g,蒲公英、生地、川續斷各15g,當歸12g,知母、黃柏、赤白芍、甘草各9g,每日一劑,水煎服,3個月為1療程。對前列腺炎、精囊炎引起的死精子症有較好的療效。