鞏膜炎一般治療
一、鞏膜炎西醫治療
鞏膜炎的治療原則，首先應明顯病因，進行對因治療，並預防複發。增強營養改善全身情況也是必要的。
（1）表層鞏膜炎
表層鞏膜炎無論是單純性或結節性，均是一種良性複發性輕型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治療。但為了盡快治愈可局部應用皮質類固醇滴眼劑滴眼，利用其非特異性抗炎作用，可緩解症狀及鞏膜的損害。或應用非皮質類固醇抗炎劑，如消炎痛、保泰鬆等亦可收到治療效果。其他局部對症滴眼劑，對各種類型鞏膜炎的治療均應常規使用，如當鞏膜炎並發虹膜睫狀體炎時，應及時滴用阿托品充分散瞳等。
痛風屬於例外，其發病機製是由於吞噬細胞空泡破裂，因此應該用促尿酸尿法（uricosuria）治療。必要時局部給予皮質炎固醇治療。
（2）鞏膜炎
彌漫性和結節性鞏膜炎，患部的血管叢是開放的，但病程纏綿，除局部給藥外，應加服皮質炎固醇製劑。如並發葡萄膜炎應及時給與散瞳劑。
（3）壞死性鞏膜炎
病情嚴重，血管叢大部分閉鎖。如梅毒、結核、麻風病等，應給予針對病因的特效療法及配合短療程的全身非皮質類固醇抗炎劑治療。諸如羥保泰鬆或消炎痛口服，如1周內無效，鞏膜出現無血管區則應投予足夠劑量的皮質類固醇製劑，如強的鬆或地塞米鬆口服，以抑製病變的壞死過程。俟病變被控製後則遞減到維持量，直到疾病消退。
結膜下注射的方法在深層鞏膜炎患者應視為禁忌，以防止鞏膜穿孔。但全身或球後注射皮質炎固醇通常能使鞏膜炎、鞏膜周圍炎、鞏膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到緩解，並對減輕嚴重疼痛甚為有效，且無並發症。
在嚴重病例有時需要使用較強的免疫抑製劑，如環磷酰胺等，有時用它作為皮質類固醇的減免劑，或在增加抗前列腺素的非類固醇抗炎劑，以達到使全身性類固醇劑量降低到可接受的水平。但一般認為，部分前節小動脈梗阻所造成的真正穿孔性鞏膜軟化病人，應早在壞死出現之前進行治療。對涉及全身免疫係統疾病的病人，如Wegener肉芽腫病，治療的目的在於需要抑製淋巴細胞的產生，免疫抑製劑與皮質類固醇聯合使用，能獲得最佳效果，而對另外一些全身血管炎或僅為循環免疫複合物病的患者，則僅需皮質類固醇治療。
手術治療隻適用於肯定炎症的根源是自身免疫病，切除壞死組織，可以清除抗原來源，同時植入同種異體鞏膜，也是有效的治療手段。
近年相繼有人報道，使用環孢黴素A，是一種新型強效免疫抑製劑，能選擇性地作用於輔助性T淋巴細胞，發揮其免疫抑製作用，且無骨髓毒性，最早在眼科用於治療角膜溶解綜合征。近年對壞死性鞏膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍及角膜移植排斥反應均取得了肯定的療效。並已能將其配製成局部滴眼劑應用於臨床。
鞏膜炎辨證論治
二、中醫治療鞏膜炎
(1)肺熱亢盛：
局部紫紅，結節隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黃，脈數。
治法：清瀉肺熱，活血散結。
方藥;桑皮葉各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金銀花15克、連翹10克、貝母10克、杏仁10克、葶藶子10克、紅花10克、桃仁10克、決明於10克。
(2)肝膽火旺：
目赤澀難睜，羞明流淚，口苦咽幹，舌虹苔黃，脈弦數。
治法：清瀉肝膽。
方藥：龍膽草10克、梔於10克、黃芩10克、柴胡10克、澤瀉10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙於20克、大黃6克。
(3)風濕熱邪內結：
白睛結節，色鮮紅，周圍有赤絲牽絆，眼珠悶脹而痛，有壓痛感，羞明流淚，視物不清，伴周身骨節酸痛、沉重、胸悶，口苦，苔白厚或膩，脈滑或濡。
抬法：散風化濕，清熱。
方藥：連翹10克、滑石(包)10
克、黃芩10克、木通6克、荊芥10克、 防風10克、車前於(包)10克、黃連IO克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蠶砂凹克、酒軍6克。
(4)陰虛火旺：
結節不甚高隆，血絲色偏紫暗，有輕度腫脹，壓痛不明顯，眼酸痛，畏光流淚，伴口咽幹燥，潮熱，便秘不爽，舌紅少津，脈細數。
治法：養陰清肺，散結。
方藥：生地lO克、麥冬10克、白芍15克、丹皮lO克、元參凹克、甘草10克、貝母10克、薄荷(後下)10克、珍珠母(先下)20克。
（5）偏方：
1、犀黃散點眼：
西月石粉15克、冰片0.5克、麝香0.9克、犀黃1.2克，共研極細末，瓷瓶收裝。每次取芝麻粒一半大小的藥粉點眼內眥部，然後閉目10分鍾。一日三次。
2.龍腦煎點眼：
龍腦0.3克、秦皮45克、防風44克、細辛45克、甘草45克、川黃連45克，搗成細末，以水一大碗，浸藥末三天三夜，煎濾去渣，又入蜜120克，煎五、七沸、密封瓷瓶內，每次用吸頭吸取2～3點滴眼，一日三次。
3.新鮮威靈仙，
搗爛後用幹淨的消毒紗布包裹擠汁，合人乳一半，每日點眼2～3次。
4.伴發熱惡寒，
舌紅，苦黃膩，脈數者，證屬肺熱，可用瀉白散加減：葶藶子15克、黃芩10克、地骨皮15克、麻黃6克、桔梗10克、茺蔚子15克、菊花15克、川芎10克、當歸10克、丹參18克，水煎服。
5.屬久病傷陰，
虛火上炎，證見身體消瘦，五心煩熱，心悸失眠，多夢，舌紅少苔，脈細數者，選用養陰清肺湯化裁：玄參20克、丹參20克、生地15克、麥門冬15克、海浮石15克、貝母10克、丹皮10克、白芍10克、鬱金10克、茺蔚子25克、菊花10克、生甘草6克，水煎服。
專家提醒：以上中藥方，請在專家的指導下進行服用，切勿擅自添減藥物。
