視網膜色素變性一般治療
在減慢視網膜變性病程方麵缺乏有效治療。近年曾用胎兒視網膜神經層移植於病人,初步報告證實可增進視力。
文獻中有試用血管擴張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素等方法,或可避免視功能迅速惡化。
1、遮光眼鏡片之選用 強光可加速視細胞外節變性,所以必須戴用遮光眼鏡。鏡片的顏色從理論上說,應采用與視紅同色調的紅紫色,但有礙美容用灰色,陰天或室內用0~1號;晴天或強光下用2~3號灰色鏡片。深黑色墨鏡並不相宜。綠色鏡片禁用。
2、避免精神和肉體的過度緊張 過度緊張時體液內兒茶酚胺(catecholamine)增加,脈絡膜血管因此收縮而處於低氧(hypoxia)狀態,使視細胞變性加劇。我國傳統的氣功(靜功),能以自己的意誌高速大腦皮層及機體各器官的活動,如持之以恒,對防止本病視功能迅速惡化方麵可能有益。
視網膜色素變性辨證論治
1.中醫治療:
本病多虛證,在髒多責之於腎肝脾,一般多從補肝腎,養陰血,益精氣方麵著手。故治以溫補腎陽,滋養肝腎,補脾益氣等法。在上法治療中,均可酌情選加活血化瘀藥物。同時,可在局部配合運用針灸等療法,以提高療效。辨證選方如下:
1)腎陽不足
治法:溫補腎陽。
方藥:右歸丸(《景嶽全書》)加減。熟地24g,山藥12g,山萸肉9g,枸杞12g,鹿角膠12g,菟絲子12g,杜仲12g,當歸15g,肉桂6g,製附子12g,夜明砂30g,丹參30g,雞血藤30g。加川芎、牛膝可助肉桂當歸溫陽活血通絡;水腫加車前子。
2)肝腎陰虛
治法:滋養肝腎。
方藥:明目地黃丸(《審視瑤函》)加減。熟地12g,山藥15g,山萸肉9g,茯神12g,丹皮9g,澤瀉9g,生地12g,當歸9g,五味子9g,柴胡9g,丹參30g,遠誌9g,石菖蒲9g。若眼底血管變細或色素堆積,視網膜顏色汙穢者,宜加丹參、牛膝、夜明砂、毛冬青之類活血化瘀,通絡消滯;虛熱重者,酌加知母、黃柏。
3)脾氣虛弱
治法:補脾益氣。
方藥:加味補中益氣湯(《眼科臨症筆記》)加減。人參6g,當歸身9g,柴胡6g黃芪15g,升麻6g,熟地15g,玉竹10g,枸杞子12g,白術9g,雲苓10g,石斛10g,甘草3g,大棗7個,生薑3份,若氣虛血滯脈道不利,宜加丹參、三七、川芎活血通絡。
2.中成藥:
1)石斛夜光丸:每次9g,每日2次。本方滋陰明目,平肝泄熱,用治本病肝腎陰虛證。
2)四君子丸:每次9g,每日3次。本方健脾益氣,用治本病脾胃虛弱證症狀輕者。
3.針灸:
1)體針加灸療法:穴位:球後、翳明、合穀;睛明、養老、足三裏;攢竹、脾俞、三陰交;絲竹空、曲池、光明;睛明、風池、腎俞。
針法:以上穴位3個為1組,取眼區穴1個,遠穴(體穴)2個。也可酌情組合,每天針1組穴位,輪流針刺,10天為1療程,停3~5天後再進行下一個療程,也可連續進行幾個療程。穴位:脾俞、肝俞、腎俞、三陰交、足三裏,灸法:每日灸1次,每次選2穴,每穴灸5~10分鍾。
2)耳針:取目1、目2、肝、心、膽、腎穴,每次選3穴,留針30分鍾,10次為一療程。
3)穴位注射:用維生素B1、維生素B12或靈芝注射液,取雙側肝俞、腎俞穴交替注射,每次注射0.5m1,隔日一次,15次為一療程。
4)腦垂體穴位埋藏療法:
方法:取新鮮完整的豬或兔的腦垂體,清潔後置於75%酒精中1~2小時,術前取出用生理鹽水衝洗幹淨,然後放人2000U/ml的慶大黴素中浸泡30分鍾備用。手術常規消毒及局麻,切開風市穴部位皮膚2~3cm,分離暴露髖肌膜並切開1cm的切口,將垂體2~3個埋人其下,縫合肌膜及皮膚。術後7天拆線。
注意事項:①穴位埋藏的腦垂體1.5~2年後可吸收,視力開始下降,可進行第二次埋藏手術,最好雙側風市穴位同時埋2~3個腦垂體,這樣維持時間長。②注意無菌操作。