慢性淚囊炎一般治療
一、西醫治療
1、對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例,點抗生素眼藥水,每日4~6次,點藥之前,擠淨分泌物,作淚道衝洗,衝洗後注入少量0.25%氯黴素液l加0.5%可的鬆及1:5000糜蛋白酶,同時應治療鼻腔疾病。
2、如鼻淚管僅部分狹窄,可試作淚道探通術或鼻淚管插管術。
3、淚點和淚小管正常者,可作淚囊鼻腔吻合術。
4、如淚囊過分狹小,或病人年老體弱,或傷後合並有嚴重瘢痕者,可行淚囊摘除術。
慢性淚囊炎辨證論治
一、中醫療法:
本病治療必須分清輕重虛實,病初期,局部症狀輕者,以祛風清熱為主,局部症狀重者,以清熱利濕為主,病勢纏綿日久,則應扶正祛毒,同時應重視外治,如用點眼劑,淚道衝洗等,日久不愈,考慮手術治療。忌食辛辣炙煿食物,以防演變成漏睛瘡,還要注意避免眼部外傷,以免邪毒乘機深入,導致其他嚴重眼病。
1、辨證選方
1)風熱停留
治法:疏風清熱。
方藥:白薇丸(《審視瑤函》)加減,白蒺藜15g,石榴皮15g,防風12g,公英20g,白薇15g,赤芍10g,敗醬草30g,連翹30g,漏蘆9g。頭暈、腰膝酸軟者加枸杞、補骨脂、菊花。
2)心脾濕熱
治法:清心利濕。
方藥:竹葉瀉經湯(《原機啟微》)加減。柴胡12g,梔子69,羌活12g,升麻9g,炙甘草6g,黃芩10g,黃連10g,大黃9g,茯苓12g,赤芍15g,澤瀉10g,決明子20g,車前子15g,竹葉10g。膿多去羌活,加花粉、漏蘆、乳香、沒藥、桔梗以加強其清熱排膿之功。3.正虛邪戀治法:扶正祛毒。方藥:治風黃芪湯(《秘傳眼科龍木論》)加減。黃芪15g黨參10g,地骨皮10g,知母9g,大黃6g,防風10g,茯苓12g,遠誌6g,當歸10g。
2、其他療法
1)點眼療法:有以下幾種。
(1)爐甘石(煆飛細)3g,海螵蛸1.5g,冰片少許,共研極細點淚竅處,忌食辛辣。
(2)鯽魚膽7個,人乳汁一小杯,兩味和勻,放饃鍋內蒸2次即成,用於淚囊炎迎風流淚。
(3)龍腦散:龍腦(研)15g,馬牙硝15g,綠豆粉3g。研極細未,用燈芯粘藥點患處。每日點4~5次。
(4)補漏生肌散:枯礬、輕粉、血竭、乳香各等份,研極細膩粉未,對漏吹點,另用鹽花、明礬少許,煎水洗患處,日1~2次。
2)熱眼法:用馬齒莧子15g,人莧子50g。搗羅為散,以布裹入銅器中,於飯甑上蒸,熱熨大眥頭淚竅有膿水出處,每日3次。
3)中藥液衝洗淚道:處方和配製:白芷、黃芪、川芎、黃柏、金銀花各15g,薄荷6g(後下),水煎後過濾澄清,濃縮為250ml,封口高壓消毒備用。
用法:每周衝洗淚道三次,連續治療2周,淚道不通者,在衝洗一周後,無膿性分泌物,謹慎作淚道探通,然後再行衝洗。
4)敷貼療法:可選用自製消腫膏:紫草15g,川黃連6g,升麻3g,丹皮3g,紫荊皮6g,當歸6g,兒茶1.5g,元明粉1.5g,三七粉1.5g。上藥共為極細粉未,用凡士林45g調成膏,外敷眥漏處,勿令入目。