球後視神經炎一般治療
一、治療
同視神經炎。對重症病例,經激素等治療無效者,可選用上頜竇入路開放篩竇、蝶竇,在手術顯微鏡下切除視視管內下壁對視神經減壓,改善神經營養,有利於視神經機能恢複。一般急性期常可取得良好效果,嚴重者可導致視神經顳側萎縮甚至全萎縮而失明。慢性期發展緩慢,多為雙側性。常由於延誤治療或病程遷延較久而導致視神經顳側明顯萎縮,預後則較左。
球後視神經炎辨證論治
1,預防:
本病病情急重時,應考慮中西結合治療,全身應用激素、血管擴張劑及神經營養劑,配合中醫中藥治療。
肝火亢盛型
證見:眼症急重,視力急降,甚至失明,視神經乳頭充血、水腫,視乳頭附近網膜出血、滲出、水腫。目珠脹痛,頭痛明顯,脅痛,口苦,便秘尿赤。舌紅苔黃,脈弦數。
治法:清肝瀉火、活血通絡。
方藥
處方:龍膽草15克,柴胡10克,梔子10克,黃芩15克,生地黃30克,車前子15克,木通15克,赤芍15克,桃仁15克,紅花10克,三七末3克(衝),甘草6克。水煎服。
若頭、目脹痛者,加石決明,鉤藤。視乳頭水腫明顯者,加澤瀉、生薏苡仁,並加重上方利水藥之用量。若肝火稍輕,則去苦寒藥,酌加牡丹皮、茺蔚子、毛冬青、澤蘭等,以加強活血祛瘀之功,並注意養陰。
肝氣鬱結型
證見:眼症同上。精神鬱抑,胸脅脹痛,急躁易怒,苔白脈弦。
治法:疏肝解鬱,行氣活血。
方藥:
處方:柴胡10克,赤芍15克,當歸10克,茯苓15克,生地黃20克,茺蔚 子15克,鬱金10克,牡丹皮15克,梔子10克,黃芩10克,炙甘草6克,丹參15克。水煎服。
若視乳頭充血明顯,加金銀花15克、連翹10克。出血者,加三七末3克,小薊10克。水腫明顯者,加澤蘭12克、車前子15克。頭痛者,加鉤藤12克、石決明30克、川芎10克。孕婦去牡丹皮、梔子。
陰虛火旺型
當歸
證見:眼症同上。全身常見顴赤唇紅,五心煩熱。舌紅少苔,脈細數。
治法:滋陰降火、活血消腫。
方藥:
處方:知母15克,黃柏15克,生地黃20克,牡丹皮15克,茯苓15克,澤瀉10克,女貞子10克,玄參15克,毛冬青15克,丹參15克,茺蔚子12克,柴胡10克,決明子10克。水煎服。
氣血兩虛型
證見:久病體虛,或失血過多或產後哺乳者,突然出現上述眼症。全身見麵色蒼白或萎黃,頭暈心悸,少氣乏力。舌淡,脈弱。
治法:補益氣血。
方藥:
處方:黃芪、雞血藤、黃精、丹參。