單純皰疹病毒性鞏膜炎一般治療
一、治療:
1.活動性HSV感染(包括上皮性角膜炎、鞏膜炎或鞏膜外層炎)可用抗單純皰疹病毒藥物滴眼劑滴眼:碘苷(IDU)、阿糖腺苷(vidarabine,Ara-A)、三氟胸苷(trifluridine,F3TdR)和阿昔洛韋(ACV),每天不少於9次,共14~21天,在臨床上是有效的。IDU、Ara-A有效且可用於既往藥物不敏感或不能耐受的病例。長期口服ACV(200mg,5次/d) 可減少病毒的侵犯從而減少上皮性角膜炎、鞏膜炎或鞏膜外層炎的複發。長期口服ACV治療皰疹性基質性角膜炎、葡萄膜炎效果不確定。已證實長期口服ACV並行穿透性角膜移植術可減少HSV性鞏膜炎或角膜炎的複發。
2.對免疫性HSV鞏膜炎的治療與免疫性VZV鞏膜炎相同。用含有微量的糖皮質激素、抗病毒藥物ACV、CC等複方滴眼劑,有抗感染和抗炎症的雙重療效,無明顯抑製修複和使病毒擴散的副作用。全身應用糖皮質激素,必須用相應預防的抗病毒藥物如F3TdR滴劑,4次/d或口服ACV 200mg,5次/d。
3.病情凶險者,可用幹擾素(interferon,IFN)或幹擾素誘導劑聚肌胞(polycytosine,PIC)。酌情選用轉移因子(transfer factor)及胸腺素(thymosin)等。
4.多次複發、經久不愈的病例,可大麵積板層或全層角膜移植和(或)鞏膜切除或移植。